編者按：要是問你脊柱裂是怎么回事你可能不清楚，但是要問你孩子尿不禁你可能就會很熟悉了，其實，脊柱裂是能夠引起孩子尿不禁的，今天我們就請到了清華大學玉泉醫院神經外科一病區主任醫師修波博士來為我們講一講脊柱裂的相關信息!

　　下面是本期節目的相關內容：

　　本期嘉賓介紹：

　　修波，男，清華大學玉泉醫院神經外科一病區主任醫師，醫學博士，鄭州大學兼職教授、研究生導師。脊髓神經外科專家，國際脊髓學會中國脊髓損傷學會委員，中國殘疾人康復協會脊髓損傷專業委員會委員，國際神經修復學會理事，美國神經外科醫師協會國際會員，《中國神經再生研究(英文版)》等多家雜志編委。

　　獲科技進步獎和醫療成果獎5項。發表學術論文60余篇，參編參譯著作4部。

　　發病原因

　　胚胎期第3周時，兩側的神經襞向背側中線融合構成神經管，其從中部開始(相當于胸段)，再向上下兩端發展，于第4周時閉合。神經管形成后即逐漸與表皮分離，并移向深部。漸而在該管的頭端形成腦泡，其余部位則發育成脊髓。

　　于胚胎第3月時，由兩側的中胚葉形成脊柱成分，并呈環形包繞神經管而構成椎管。此時如果神經管不閉合，則椎弓根也無法閉合而保持開放狀態，并可發展形成脊髓脊膜膨出。脊柱裂的出現與多種因素有關，凡影響受精與妊娠的各種異常因素均有可能促成此種畸形的形成。

　　急救措施

　　患者很少需要急診手術。可在出生后48-72小時內進行，修補手術，延遲管壁神經管將增加暴露的脊髓神經的損傷，從而使運動功能下降。未治療的患者功能將逐漸惡化，接近40%患者出現腦室炎。

　　疾病治療顯性脊柱裂

　　顯性脊柱裂，均需手術治療，手術時機在出生后1-3個月。單純脊膜膨出，或神經癥狀輕微的其他類型，應盡早手術。如因全身情況等原因推遲手術，應對局部加以保護，尤其是脊髓外露者，防止感染。

　　手術原則是，分裂松解四周的粘連，將后突的脊髓或神經根回納入椎管，切除多余硬膜囊，嚴密縫合脊膜開口，并將裂孔兩旁的筋膜翻轉重疊覆蓋加以修補，修補椎板缺損處(植骨等)。對有脊髓栓系綜合征的患者，可行椎管探查，松解粘連及切斷終絲。

　　隱性脊柱裂

　　隱性脊柱裂一般病例無需治療，但應該進行醫學知識普及教育，以消除患者的緊張情緒和不良心理狀態。癥狀輕微者，應強調腰肌(或腹肌)鍛煉，以增強腰部的內在平衡。

　　疾病預后

　　顯性脊柱裂，如腦脊膜膨出囊內有神經根及脊髓受壓，可有運動和感覺方面障礙，預后欠佳。而隱形脊柱裂，一般預后較好。

　　疾病預防

　　造成脊柱裂畸形的病因尚不明確。有學者認為與妊娠早期胚胎受到化學性或物理性的損傷有關。孕婦的保健(孕婦攝入足量葉酸)對預防胎兒畸形是很重要的。

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