中醫(yī)四診之“聞”。

　　中醫(yī)的聞主要指聽覺，即醫(yī)者通過聽覺感知患者的聲音特征來獲得其生理信息。也有部分醫(yī)書提到聞還包括以嗅覺獲取信息。

　　《素問·陰陽應象大論》云：“肝在音為呼”、“心在音為笑”、“脾在音為歌”、“肺在音為哭”、“腎在音為呻”。認為人所發(fā)出的聲音與其內臟有一定的聯(lián)系，通過言語和聲音，可以推知患病的臟腑狀況。《古今圖書集成醫(yī)部全錄》記載：“五臟有聲，而聲有音。肝聲呼，音應角……角亂則病在肝;心聲笑，音應徵……徵亂則病在心;脾聲歌，音應宮……宮亂則病在脾;肺聲哭，音應商……商亂則病在肺;腎聲呻，音應羽……羽亂則病在腎。”

　　中醫(yī)認為語聲的高低強弱, 可辨陰陽寒熱虛實純屬無稽之談，以宮、商、角、徵、羽音律確定五臟的病變更是典型的牽強附會。人的聲音特征主要在于聲帶本身狀態(tài)和聲門裂的大小，并且存在著明顯的個體差異，除了與聲帶相關的疾病以外，聲音的變化與疾病沒什么聯(lián)系，也是根本無法準確量化的。

　　中醫(yī)診斷中對氣味的聞診，是指與疾病有關的氣味。通過嗅覺感知患者散發(fā)出的氣味(包括口氣、汗氣、痰涕之氣、二便之氣、經帶惡露之氣、嘔吐物之氣、病室之氣等等)，應該說這個思路與現(xiàn)代醫(yī)學的化驗方法是接近的，但由于人的嗅覺并不靈敏且在很大程度上帶有主觀的成分，所以2000年也沒“聞”出什么。相對于現(xiàn)代醫(yī)學的化驗，依靠嗅覺的聞診就更如同刀耕火種一般原始了，再過幾千年也“聞”不出尿酸、pH值和大腸桿菌。

　　中醫(yī)雖然一直強調“聞”是四診之一，但當今中醫(yī)界事實上已經拋棄了聞診，無論是中醫(yī)教學還是臨床，聞診僅僅作為一個名稱存在，并沒有什么具體方法。缺少了聞診，四診合參也就無從談起了，聞診只不過是中醫(yī)崇古必須保留而又無用的雞肋。

　　反觀現(xiàn)代醫(yī)學的聽診倒是極為常用，聽診器就是為常見和方便的輔助器械，可以準確定位臟器活動的聲音并起到放大作用。聽診法的使用范圍很廣，如心血管系統(tǒng)的心臟搏動音、雜音、心包摩擦音及血管雜音;呼吸系統(tǒng)的肺泡及支氣管呼吸音及各種病理情況時的呼吸音、胸膜摩擦音;消化系統(tǒng)的胃腸蠕動音等，為進一步檢查和診斷提供了有效的線索。