心悸的中醫治療

　　辨證要點

　　1、分清虛實

　　虛者指臟腑氣血陰陽虧虛，實者多指痰飲、瘀血、火邪之類。

　　臨床上一般心悸見有神疲、乏力、脈虛者，為心氣虛。見有頭暈、色淡、脈細者，為心血虛。

　　氣虛基礎上出現畏寒肢冷、面白者為陽虛。

　　血虛基礎上出現少寐多夢、五心煩熱、脈細數者為陰虛。

　　舌紫斑、隱青，脈澀或結代者，多夾瘀。

　　脘腹痞滿，舌苔厚膩，脈滑者，多夾痰。臨床常虛實夾雜，要仔細辨別。

　　2、辨驚悸、怔忡

　　驚悸多因外因所致，因驚而悸，怔忡多內因而成，外無所驚。

　　驚悸發作有時，持續時間較短，病情較輕，為心之用病，治療較易。怔忡自覺心中惕提，動悸不安，稍勞即發，發作無時，持續時間較長，病情較重，多為心之體病，治療較難。

　　二者之間可以相互轉化，驚悸日久，可以導致怔忡，怔忡可以因驚而加重。

　　3、詳辨脈象變化

　　脈搏的節律異常為本病的特征性征象，故尚虛辨脈象，如脈率快速型心悸，可有一息六至之數脈，一息七至之疾脈，一息八至之極脈，一息九至之脫脈，一息十至以上之浮合脈。

　　脈率過緩型心悸，可見一息四至之緩脈，一息三至之遲脈，一息二至之損脈，一息一至之敗脈，兩息一至之奪精脈。

　　脈率不整型心悸，脈象可見有數時一止，止無定數之促脈。緩時一止，止無定數之結脈。

　　脈來代，幾至一止之代脈，或見脈象乍疏乍數，忽強忽弱。臨床應結合病史、癥狀，推斷脈癥從舍。

　　一般認為，若脈呈數、促而沉細、微細，伴有面浮肢腫，動則氣短，形寒肢冷，舌淡者，為虛寒之象。

　　脈見遲、結、代者，一般多屬虛寒，其中結脈表示氣血凝滯，代脈常由元氣虛衰，脈氣衰微所致。

　　凡久病體虛而脈象見弦滑搏指者為逆，病情重篤而脈象見散亂模糊者為病危之象。