④濕熱型
肩部酸重疼痛或局部腫脹灼熱,遇熱痛重,得涼稍緩,疼痛拒按,關節活動受限。舌紅苔黃膩,脈滑數或弦數。
⑤痰濕型
肩部沉重酸痛,或有腫脹,痛有定處,肌膚麻木,關節活動不利,遇冷痛重,得熱則舒。舌淡苔白膩,脈濡緩。
肩周炎的表現
(1)肩部疼痛
逐漸出現肩部某一處痛,與動作、姿勢有明顯關系。
起初時肩部呈陣發性疼痛,多數為慢性發作,病人初期尚能指出疼痛點,后期范圍擴大,感覺疼痛來于肱骨,以后疼痛逐漸加劇或頓痛,或刀割樣痛,且呈持續性,氣候變化或勞累后,常使疼痛加重,疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散,當肩部偶然受到碰撞或牽拉時,常可引起撕裂樣劇痛。
肩痛晝輕夜重為本病一大特點,多數患者常訴說后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患側側臥,此種情況因血虛而致者更為明顯,若因受寒而致痛者,則對氣候變化特別敏感。
(2)肩關節活動受限
肩關節向各方向活動均可受限,以外展、上舉、內外旋更為明顯,隨著病情進展,由于長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連,肌力逐漸下降,加上喙肱韌帶固定于縮短的內旋位等因素。
使肩關節各方向的主動和被動活動均受限,當肩關節外展時出現典型的“扛肩”現象,特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成,嚴重時肘關節功能也可受影響,屈肘時手不能摸到同側肩部,尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。
(3)怕冷
患肩怕冷,不少肩關節周圍炎(肩周炎)患者終年用棉墊包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹風。
(4)壓痛
多數肩關節周圍炎(肩周炎)患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點,崗上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及叁角肌前、后緣均可有明顯壓痛。
(5)肌肉痙攣與萎縮
三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣,晚期可發生廢用性肌萎縮,出現肩峰突起,上舉不便,后彎不利等典型癥狀,此時疼痛癥狀反而減輕。
肩關節周圍炎的并發癥
肩關節周圍炎(肩周炎)可并發關節攣縮性功能障礙。