新生兒敗血癥
新生兒敗血癥是新生兒時期一種嚴重的感染性疾病。當病原體侵入新生兒血液中并且生長、繁殖、產生毒素而造成的全身性炎癥反應。新生兒敗血癥往往缺乏典型的臨床表現,但進展迅速,病情險惡成為新生兒敗血癥的特點。
病因
由于新生兒免疫系統未成熟,免疫功能較差,極易發生感染,發生感染后很難局限而導致全身廣泛炎性反應,病情進展較快。常見病原體為細菌,但也可為霉菌、病毒或原蟲等其他病原體。
可分為早發型和晚發型。早發型多在出生后7天內起病,感染多發生于出生前或出生時,病原菌以大腸桿菌等G-桿菌為主,多系統受累、病情兇險、病死率高。晚發型在出生7天后起病,感染發生在出生時或出生后,病原體以葡萄球菌、肺炎克雷伯菌常見,常有臍炎、肺炎等局部感染病灶,病死率較早發型相對低。
新生兒敗血癥的早期臨床表現常不典型,早產兒尤其如此。表現為進奶量減少或拒乳,溢乳、嗜睡或煩躁不安、哭聲低、發熱或體溫不升,也可表現為體溫正常、反應低下、面色蒼白或灰暗、神萎、體重不增等非特異性癥狀。
出現以下表現時應高度懷疑敗血癥發生
1、黃疸
有時可為敗血癥惟一表現。表現為生理性黃疸消退延遲、黃疸迅速加深、或黃疸退而復現,無法用其他原因解釋。
2、肝脾腫大
出現較晚,一般為輕至中度腫大。
3、出血傾向
皮膚黏膜瘀點、瘀斑、紫癜、針眼處流血不止、嘔血、便血、肺出血、嚴重時發生DIC。
4、休克
面色蒼灰,皮膚花紋,血壓下降,尿少或無尿。
5、其他
呼吸窘迫、呼吸暫停、嘔吐、腹脹、中毒性腸麻痹。
6、可合并腦膜炎、壞死性小腸結腸炎、化膿性關節炎和骨髓炎等