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由于精神分裂癥是慢性疾病,需要長期服藥,同時又牽涉到生育的問題,而某些患者又不能停藥,同時又有生育要求,這時可能會帶藥懷孕,關于精神科的藥物是否能夠致畸的問題,這是非常復雜的問題,關于精神科的藥物致畸,現行最權威的循證學依據,即全世界有三個用藥的指南:
第一、美國FDA,食品藥品管理局的指南,關于精神科的藥物在妊娠期使用的指南。第二、澳大利亞。第三、瑞士藥物評估委員會。
三個指南中,最權威的是美國FDA,把精神科的藥物對于妊娠的影響分為五個級,A、B、C、D、X級,A級和B級相對比較安全,C級是有一定危險性,D級和X級是絕對不能使用,有比較強的致畸性,所以要知道精神科的藥物的等級。
其中氯氮平、安非他酮、馬普替林、丁螺環酮、唑吡坦等,是屬于B級,就是相對比較安全的,但是大部分藥物都屬于C級評分、D級和X級,是相對致畸性比較高的藥物,盡量要避免去使用,比如很多的情感穩定劑或者抗癲癇藥,如丙戊酸鈉、卡馬西平等藥物,以及SSRI抗抑郁藥,如帕羅西汀。
此外,三環類的藥物,如阿米替林、丙咪嗪等藥物為代表,第四、如苯二氮卓類,即常說的安眠藥,也很容易引起畸形。
( 養生 )
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