如何戒煙
大量研究證據表明,戒煙可降低或消除吸煙導致的健康危害。任何人在任何年齡戒煙均可獲益,且戒煙越早、持續時間越長,健康獲益就越大,目前已有能夠明顯提高長期戒煙率的有效治療方法。那么,你知道應該如何戒煙嗎?戒煙有哪些好處呢?下面大家就和小編一起來了解一下戒煙的知識吧!
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如何戒煙知識
如何戒煙
煙草依賴具有慢性及高復發性的特點,醫生需要不斷努力,鼓勵患者進行戒煙嘗試。在進行戒煙治療之前,醫生應首先了解戒煙者戒煙的通常模式,包括思考期、準備期、行動期、維持期、復吸期。Prochaska和Diclemente采用該模式描述了戒煙過程的一系列階段,在不同階段吸煙者對戒煙的看法和認識是不同的,所以對處在不同階段的吸煙者應采取不同的干預措施。
在這一模式中,處于思考前期的吸煙者不想戒煙;隨著對吸煙危害認識的增加,吸煙者會進入思考期,這一階段的吸煙者往往處于進退兩難的境地,一方面認識到應該戒煙,另一方面仍與煙難以割舍;經過長期的思考,吸煙者將進入準備期,處于準備階段的吸煙者開始計劃戒煙;接著他們把戒煙付諸實施,即進入了行動期;緊隨著行動期的是維持期,在這一階段戒煙的行為得到鞏固;如果這種鞏固不能維持下去,吸煙者將進入復吸期,再次回到思考期或思考前期。如果維持期持續下去,他們將戒煙成功。
國外研究表明,即使是短至3分鐘的干預亦能明顯增加戒煙成功率。簡短的干預對于以下三類患者有效:有戒煙意愿的現在吸煙者,本次不打算戒煙的現在吸煙者和最近戒煙的曾吸煙者,詳見以下幾點內容。
1.對于有戒煙意愿的吸煙者
對于有戒煙意愿的吸煙者可以使用5A’s方案進行簡短干預,包括:(1)詢問患者是否吸煙;(2)建議他們戒煙;(3)評估他們的戒煙意愿;(4)幫助想戒煙的吸煙者進行戒煙嘗試;(5)安排隨訪,預防復吸。這些步驟都很簡單,一般耗時不超過3分鐘。 5A’s方案與美國國家癌癥中心、美國醫學會以及其他的一些機構推薦的戒煙策略是一致的,可根據實際情況實施這些干預措施。
2.對于尚無戒煙意愿的吸煙者
對于本次沒有準備好戒煙的患者,醫生應該給予簡短的干預使他們產生戒煙的想法。對于不想戒煙但經醫生干預后產生戒煙意愿的患者,原因可能為:缺乏煙草危害健康及戒煙益處的知識;缺乏經濟來源;對于戒煙存在恐懼或顧慮;由于之前的失敗經歷導致信心不足。動機訪談是一種以患者為核心的直接咨詢干預方式,對上述患者有效。有證據表明這種方法能有效的使患者進行未來戒煙嘗試。但是,對于那些已有戒煙意愿的吸煙者,尚不清楚動機訪談是否能增加他們成功戒煙的機會。
醫生使用動機訪談策略的重點是探索吸煙者的感受、信心、想法以及價值觀,以求努力揭示吸煙者的矛盾心理。一旦找出矛盾心理,醫生就應該對患者進行選擇性地引導、支持和強化以幫助他們改變(如戒煙的原因、想法、戒煙的意義等)和做出承諾(改變吸煙行為,如不在家里吸煙等)。研究發現,患者自己做出戒煙承諾比醫生的勸告和爭論都要有效,爭論會增加而不是減輕患者對戒煙的抵觸。
動機訪談有四個主要的原則:(1)共情;(2)發展差異;(3)處理阻抗;(4)支持自我效能。由于這是一種專業技能,因此需要對相關醫務人員進行動機訪談的專業培訓。咨詢過程中可以使用5R’s方法:相關性(relevance)、危險性(risk)、益處(reward)、障礙(roadblocks)以及反復(repetition)見表8。研究表明,應用5R’s法可以增加吸煙者的未來戒煙嘗試。
3.戒煙者復吸的預防
最近戒煙的患者將會面臨較高的復吸風險。雖然大多數的復吸發生在戒煙的早期,但也可能在戒煙后數月甚至數年后出現復吸。目前提高長期戒煙成功率的手段是使用最有效的戒煙治療方法,也就是在患者有意愿戒煙時給與他們使用經證實有效的戒煙藥物及相對強化的戒煙咨詢(如給予4次或更多的咨詢,每次持續時間10分鐘或更長)。
對于最近戒煙的患者,醫生應肯定患者取得的成功,回顧戒煙的益處,幫助患者解決遇到的問題。醫生對患者的關注會使他們在出現復吸時主動尋求幫助。對已經戒煙成功且不再需要進行戒煙治療的患者,醫生可以與他們探討戒煙成功的經驗。這些已經戒煙的患者也可能遇到戒煙相關的問題,醫生應對這些問題進行干預。表9顯示的是一些常見的問題及解決方法。
4.戒煙強化治療的概念與實施
強化治療是指延長每次治療時間、安排多次訪視、由多位醫生參與或進行綜合治療的戒煙治療方法,適用于那些愿意進行此種治療的吸煙者。