脂肪性肝纖維化和肝硬化的治療

　　抗肝纖維化：維A酸維甲酸、干擾素、脯氨酸類似物、脯氨酸羥化酶抑制藥和秋水仙堿等藥物在膠原生成過程中至少干預其中一個或數個步驟。維A酸和β胡蘿卜素等維生素A制劑具有治療潛能。

　　干擾素有α、β、γ三型，目前認為α、γ干擾素具有明顯的抗肝纖維化作用，且以γ干擾素的抗纖維化效果強。因此，對代償性肝硬化患者使用干擾素可能會導致失代償狀態。

　　目前干擾素主要用于慢性病毒性肝炎活動期的治療，以兼顧抗病毒和抗肝纖維化，對已發展至失代償性肝硬化后則不主張應用。

　　秋水仙堿能作用于膠原連鎖反應的不同階段，但用秋水仙堿治療肝硬化患者的大規模臨床研究并不成功，其在改善肝功能、抗纖維化和延長患者生存等方面并不顯著優于安慰劑。

　　腎上腺皮質激素可抑制膠原合成，并可抑制膠原酶活性，促進膠原降解，但該類藥物長期應用有嚴重副作用，并降低機體免疫力，故難以被臨床推薦用于治療肝纖維化。

　　肝細胞生長因子可刺激膠原酶活性以促進膠原降解，并可抑制TGF-β基因的過度表達，以及抑制肝細胞凋亡，從而起到抗肝纖維化的作用。此外它還可動員脂肪，有可能減輕脂肪肝的程度，但其臨床療效有待進一步驗證。

　　藥物治療

　　到目前為止，西藥尚無防治脂肪肝的有效藥物，以中藥長期調理性的治療好。中藥中以制何首烏和山楂好，這兩種藥能降低血脂，防止膽固醇在肝內沉積。

　　西藥常選用保護肝細胞、去脂藥物及抗氧化劑等，如維生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒堿乳清酸鹽、肝泰樂，以及某些降脂藥物例如：肝旨清 等等。

　　上述藥物雖然很多，但大多仍需要進一步驗證其療效以及安全性，因此，應在醫生指導下正確選用，切不可濫用。

　　但一般而言，如果僅僅是脂肪肝，而不是肝性腦病，以上藥物中維生素B、C、E、卵磷脂、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒堿乳清酸鹽等維生素及內源性氨基酸類的藥物安全性非常高，而且也不會像聯苯雙酯類的藥物停藥后還出現反彈。

　　電生理療法

　　這是近年來國內治療的新進展，HD肝病治療儀利用生物力學泵方法作用于人體經絡、穴位，通過震動腹壁肌肉和肝包膜，達到增強肝臟的脂肪代謝、促進肝內脂肪轉運、改善肝脾血液微循環、促進脂肪肝恢復的目的，療效較好、費用低、無副作用，深受病人歡迎。我們用HD肝病治療儀加綜合療法，為81位患者治療了1～2個月，其中輕度和中度脂肪肝占92%。

　　治療后，39位38.3%患者脂肪肝明顯減輕，31位48.5%脂肪肝消失，49位血清轉氨酶恢復正常。而在單純綜合對照組的76位患者中，只有43%的人脂肪肝減輕;在43位脂肪性肝炎患者中48.8%的人血清轉氨酶恢復正常。兩組療效有顯著差異。

　　脂肪肝患者一定要注意日常的生活習慣，要經常參加一些鍛煉，減少高脂類食品的食用，特別是喜愛偏食小零食的患者，更要杜絕，還要注意減少煙酒的沾染。