(3)殘毀性關節型：約占5%，是銀屑病關節炎的嚴重類型。好發于20～30歲，受累指、掌、跖骨可有骨溶解，指節常有望遠鏡式的“套疊”現象，關節可強直、畸形，常伴發熱和骶髂關節炎。此型的皮膚銀屑病常廣泛而嚴重，為膿皰型或紅皮病型。

　　(4)遠端指間關節型：占5%～10%，病變累及遠端指間關節，為典型的銀屑病關節炎，通常與銀屑病指甲病變相關。

　　(5)脊柱病型：約5%為年齡大的男性，以脊柱和骶髂關節病變為主(常為單側或節段性)，下背痛或胸壁痛等癥狀可缺如或很輕，脊柱炎表現為韌帶骨贅形成，嚴重時可引起脊柱融合，骶髂關節模糊，關節間隙狹窄甚至融合，可影響頸椎導致寰椎和軸下不全脫位。

　　近來也有學者將銀屑病關節炎分為三種類型：①類似反應性關節炎伴肌腱端炎的單關節和少關節炎型;②類似類風濕關節炎的對稱性多關節炎型;③類似強直性脊柱炎的以中軸關節病變為主(脊柱炎、骶髂關節炎和髖關節炎)，伴有或不伴有周圍關節病變的脊柱病型。

　　2.皮膚

　　皮膚銀屑病變好發于頭皮及四肢伸側，尤其肘、膝部位，呈散在或泛發分布。要特別注意隱藏部位的皮損，如頭發、會陰、臀、臍等。表現為丘疹或斑塊、圓形或不規則形。表面有豐富的銀白色鱗屑，去除鱗屑后為發亮的薄膜，除去薄膜可見點狀出血。該特征對銀屑病具有診斷意義。存在銀屑病是與其他炎性關節病的重要區別，35%的患者皮膚病變的嚴重性和關節炎癥程度有相關性。

　　3.指(趾)甲表現

　　約80%銀屑病關節炎患者有指(趾)甲病變，而無關節炎的銀屑病患者指甲病變僅占20%。常見的指甲病變是頂針樣凹陷。其他表現有指甲脫離，甲下角化過度、增厚、橫嵴及變色。

　　4.其他

　　(1)全身癥狀：少數有發熱、體重減輕和貧血等。

　　(2)系統性損害：7%～33%患者有眼部病變，如結膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和干燥性角膜炎等;<4%患者出現主動脈瓣關閉不全，常見于疾病晚期。另有心臟肥大和傳導阻滯等，肺部可見上肺纖維化;胃腸道可有炎性腸病，罕見淀粉樣變。

　　(3)肌腱端病：足跟痛是肌腱端炎的表現，特別是在跟腱和跖腱膜附著部位的肌腱端病。

　　本病起病隱襲，約1/3呈急性發作，起病前常無誘因。

　　關節病型銀屑病的檢查

　　1.實驗室檢查

　　本病無特異性實驗室檢查，病情活動時血沉加快，C反應蛋白增加，IgA、IgE增高，補體水平增高等。滑液呈非特異性反應，白細胞輕度增加，以中性粒細胞為主。類風濕因子陰性，5%～16%患者出現低滴度的類風濕因子。2%～16%患者抗核抗體低滴度陽性。 約半數患者HLAB-27陽性，且與骶髂關節和脊柱受累顯著相關。

　　2.影像學檢查

　　(1)周圍關節炎：骨質有破壞和增生表現。手和足的小關節呈骨性強直，指間關節破壞伴關節間隙增寬，末節指骨莖突的骨性增生及末節指骨吸收，近端指骨破壞變尖和遠端指骨骨性增生的兼有改變，造成“帶帽鉛筆”樣畸形。受累指間關節間隙變窄，融合，強直和畸形。長骨骨干絨毛狀骨膜炎。

　　(2)中軸關節炎：多表現為單側骶髂關節炎，關節間隙模糊、變窄、融合。椎間隙變窄、強直，不對稱性韌帶骨贅形成，椎旁骨化，特點是相鄰椎體的中部之間的韌帶骨化形成骨橋，呈不對稱分布。

　　結語：對于關節病型銀屑病我們千萬不能忽視，因為這種疾病如果不正確檢查并且治療，那么就會引起身體各項機能衰竭。所以在平時的時候，一定要注意。如果發現皮膚瘙癢，看看是否是得了銀屑病!