3.肝硬化

　　感染HCV20～30年有10%～20%患者可發(fā)展為肝硬化，1%-5%患者會(huì)發(fā)生肝細(xì)胞癌(HCC)導(dǎo)致死亡。肝硬化一旦出現(xiàn)失代償情況，如出現(xiàn)黃疸，腹腔積液，靜脈曲張破裂出血，肝性腦病等，其生存率則急劇下降。

　　檢查

　　1.肝功能

　　包括血清ALT、AST,總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素，白蛋白、球蛋白，膽堿酯酶、堿性磷酸酶、轉(zhuǎn)肽酶等。

　　2.丙肝病毒抗體

　　抗HCV。

　　3.丙肝病毒定量

　　血清HCVRNA，了解丙肝病毒復(fù)制的活躍程度。

　　4.影像學(xué)

　　腹部肝膽脾超聲檢查了解肝臟有無慢性損傷。必要時(shí)行腹部增強(qiáng)CT或MRI檢查,以了解病情損傷程度。

　　5.肝臟瞬時(shí)彈性波掃描

　　是一種無創(chuàng)檢查可用于慢性丙型肝炎患者肝臟纖維化程度評(píng)估。丙型肝炎患者評(píng)估肝臟纖維化程度對(duì)于確定治療方案非常重要。

　　6.肝組織活檢

　　是評(píng)估患者肝臟炎癥分級(jí)與纖維化分期的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　丙肝的治療

　　1、兒童和老年人

　　有關(guān)兒童慢性丙型肝炎的治療經(jīng)驗(yàn)尚不充分。65歲或70歲以上的老年患者原則上也應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療，但一般對(duì)治療的耐受性較差。因此，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、對(duì)藥物的耐受性、并發(fā)癥如高血壓、冠心病等及患者的意愿等因素全面衡量，以決定是否給予抗病毒治療。

　　2、酗酒及吸毒者

　　慢性酒精中毒及吸毒可能促進(jìn)丙型肝炎病毒復(fù)制，加劇肝損害。從而加速發(fā)展為肝硬化甚至肝細(xì)胞癌的進(jìn)程。由于酗酒及吸毒患者對(duì)于抗病毒治療的依從性、耐受性和療效均較低，因此，治療丙型肝炎必須同時(shí)戒酒及戒毒。

　　3、合并乙肝病毒HBV或艾滋病毒HIV感染者

　　慢性丙型肝炎肝硬化或肝癌合并乙型肝炎病毒感染的進(jìn)展。對(duì)于丙型肝炎病毒核酸陽(yáng)性和陰性的乙肝病毒核酸是首次給予抗丙型肝炎病毒(丙型肝炎病毒)的治療;對(duì)2種病毒表現(xiàn)出積極的復(fù)制，它是建議治療這種患者進(jìn)行深入研究，以確定治療方案。

　　4、慢性腎功能衰竭

　　對(duì)于慢性丙型肝炎伴有腎功能衰竭且未接受透析者，不應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。

　　急性丙型肝炎干擾素抗病毒作用好，90%患者可獲得徹底應(yīng)對(duì)而徹底恢復(fù);緩慢丙型肝炎病情相對(duì)較乙型肝炎為輕，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)抗病毒方案治療，有機(jī)遇根除病毒獲得恢復(fù)。有些患者感染20-30年后可出現(xiàn)肝硬化或肝癌。丙型肝炎的飲食無特殊要求，急性期清談飲食，緩慢肝炎飲食養(yǎng)分均衡即可。

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