可能我們在生活中會遇到骨髓穿刺這種手術(shù)，但是很多朋友在生活中對于這種手術(shù)的制作方法根本就不知道，所以我們建議大家在生活中應(yīng)該要知道骨髓穿刺術(shù)的禁忌癥。因為骨髓穿刺這種手術(shù)有出血傾向和凝血時間比較長的朋友在生活中是不能食用的，希望你們在生活中可以好好的引起重視。

　　骨髓穿刺術(shù)

　　骨髓穿刺術(shù)適應(yīng)證

　　(1)各類血液病(如白血病、再障、原發(fā)性血小板減少性紫癜等)的診斷。

　　(2)某些傳染病或寄生蟲病需行骨髓細菌培養(yǎng)或?qū)ふ爷懠布昂跓岵〉仍x者。

　　(3)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病及多發(fā)性骨髓瘤的診斷。

　　(4)惡性腫瘤可疑骨髓轉(zhuǎn)移者。

　　(5)了解骨髓造血機能，有無造血抑制，指導抗癌藥及免疫抑制藥的使用。

　　骨髓穿刺術(shù)禁忌證

　　1、由于凝血因子缺乏而有嚴重出血者如血友病;

　　2、穿刺部位皮膚有感染者;

　　3、晚期妊娠者。

　　骨髓穿刺術(shù)準備工作

　　1、向患者及家屬講明穿刺的目的、必要性，簽字同意后實施;

　　2、查“凝血四項”，有嚴重凝血功能障礙者需輸血漿或相應(yīng)凝血因子糾正后再實施;

　　3、過敏體質(zhì)者，需行利多卡因皮試，陰性者方可實施;

　　4、器械準備：骨髓穿刺包(彎盤1個、18號、16號或12號骨髓穿刺針1個、消毒碗1個、鑷子1把、止血彎鉗1把、消毒杯2個、紗布2塊、干棉球數(shù)個、無菌洞巾)、無菌手套(2個)、5ml注射器2個及20ml注射器1個、2%利多卡因一支、載玻片10張、推片1個、持物鉗、砂輪、碘酒酒精棉球。

　　骨髓穿刺術(shù)操作方法

　　向患者及家屬講明穿刺的目的、必要性，簽字同意后實施;

　　1、洗手：術(shù)者按7步洗手法認真清洗雙手后，準備操作。

　　2、穿刺部位及體位選擇 ①髂前上棘穿刺點：髂前上棘后1～2cm處，該處骨面平坦，易于固定，操作方便，危險性極小。病人取仰臥位。②髂后上棘穿刺點：骶椎兩側(cè)、臀部上方突出的部位。病人取側(cè)臥位。③胸骨穿刺點：胸骨柄、胸骨體相當于第1、2肋間隙的部位。此處胸骨較薄，且其后有大血管和心房，穿刺時務(wù)必小心，以防穿透胸骨而發(fā)生意外。但由于胸骨的骨髓液豐富，當其他部位穿刺失敗時，仍需要進行胸骨穿刺。病人取仰臥位。④腰椎棘突穿刺點：腰椎棘突突出的部位。病人取坐位或側(cè)臥位。5、2歲以下小兒選脛骨粗隆前下方。(臨床上以髂前上棘、髂后上棘為常用，尤其髂后上棘骨質(zhì)薄、骨髓腔大、量多，難于稀釋)。

　　3、打開穿刺包，術(shù)者戴無菌手套。(在嚴格無菌條件下，助手將一次性洞巾、注射器遞給術(shù)者放至穿刺包內(nèi))檢查穿刺包物品齊全;檢查骨髓穿刺針是否通暢，成人用16或18 號穿刺針，兒童用12號穿刺針，將骨髓穿刺針的固定器固定在適當?shù)拈L度上(髂骨穿刺約1.5cm，胸骨穿刺約1.0cm);檢查注射器有無漏氣。