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小兒結(jié)核性腦膜炎 結(jié)核性腦膜炎癥狀是什么(2)

  結(jié)核性腦膜炎癥狀輕重不一,一般來說,結(jié)核性腦膜炎常有10~20天的前驅(qū)癥狀,如精神有振、全身無力、食欲減退、情緒不安、易激動、低熱 、惡心、嘔吐、便秘等。之后,結(jié)核性腦膜炎患者逐漸出現(xiàn)嗜睡 、頭痛加劇、并有噴射性嘔吐、頸項強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高腦膜炎刺激征。甚至還會神志不清,逐漸進(jìn)入昏迷。這時候,所有反射消失,大小便失禁,瞳孔定位,脈搏增速,呼吸不規(guī)則,終導(dǎo)致死亡。

  結(jié)核性腦膜炎多起病隱匿,慢性病程,也可急性或亞急性起病,可缺乏結(jié)核接觸史,結(jié)核性腦膜炎癥狀一般為:

  1、結(jié)核中毒癥狀

  低熱、盜汗、食欲減退、全身倦怠無力、精神萎靡不振。

  2、腦膜刺激癥狀和顱內(nèi)壓增高

  早期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐及腦膜刺激征。顱內(nèi)壓增高在早期由于腦膜、脈絡(luò)叢和室管膜炎性反應(yīng),腦脊液生成增多,蛛網(wǎng)膜顆粒吸收下降,形成交通性腦積水所致。顱內(nèi)壓多為輕、中度增高,通常持續(xù)1~2周。晚期蛛網(wǎng)膜、脈絡(luò)叢粘連,呈完全或不完全性梗阻性腦積水。顱內(nèi)壓多明顯增高,表現(xiàn)頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。嚴(yán)重時,還會出現(xiàn)去腦強(qiáng)直發(fā)作或去皮質(zhì)狀態(tài)。

  3、腦實質(zhì)損害

  如早期未能及時治療,發(fā)病4~8周時常出現(xiàn)腦實質(zhì)損害癥狀,如精神萎靡、淡漠、譫妄或妄想,部分性、全身性癲癇發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài),昏睡或意識模糊;肢體癱瘓如因結(jié)核性動脈炎所致,可呈卒中樣發(fā)病,出現(xiàn)偏癱、交叉癱等;如由結(jié)核瘤或腦脊髓蛛網(wǎng)膜炎引起,表現(xiàn)為類似腫瘤的慢性癱瘓。

  4、腦神經(jīng)損害

  顱底炎性滲出物的刺激、粘連、壓迫可致腦神經(jīng)損害,以動眼、外展、面和視神經(jīng)易受累,表現(xiàn)為視力減退、復(fù)視和面神經(jīng)麻痹等。

  5、老年人結(jié)核性腦膜炎的特點(diǎn)

  如果老年人患上結(jié)核性腦膜炎,那么頭痛、嘔吐癥狀較輕,顱內(nèi)壓增高癥狀不明顯,約半數(shù)患者腦脊液改變不典型,但在動脈硬化基礎(chǔ)上發(fā)生結(jié)核性動脈內(nèi)膜炎而引起腦梗死的較多。

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