(2)結(jié)腸疾病：結(jié)腸癌、息肉等。

　　(3)小腸疾病：小腸腫瘤、胃腸息肉病等。

　　發(fā)病機(jī)制

　　1.消化道感染或局部組織血管損傷

　　為消化道出血常見(jiàn)的原因，如食管靜脈曲張、消化性潰瘍、腸道感染、結(jié)腸息肉、先天胃腸道畸形、痔瘡、肛裂。

　　2.血液病中的出血、凝血障礙

　　如再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病等。

　　3.毛細(xì)血管滲透性增高

　　如過(guò)敏性紫癜、維生素C缺乏病等。

　　4.代謝障礙所致出、凝血異常和毛細(xì)血管滲透性增高

　　如尿毒癥、代謝性酸中毒、肝性腦病等。

　　上消化道大量出血的早期識(shí)別 若上消化道出血引起的急性周圍循環(huán)衰竭征象的出現(xiàn)先于嘔血和黑糞，就必須與中毒性休克、過(guò)敏性休克、心源性休克或急性出血壞死性胰腺炎，以及子宮異位妊娠破裂、自發(fā)性或創(chuàng)傷性脾破裂、動(dòng)脈瘤破裂等其他病因引起的出血性休克相鑒別。

　　有時(shí)尚須進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查和直腸指檢，借以發(fā)現(xiàn)尚未嘔出或便出的血液，而使診斷得到及早確立。

　　出血量的估計(jì) 上消化道出血量達(dá)到約20ml時(shí)，糞便匿血(愈創(chuàng)木脂)試驗(yàn)可呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。當(dāng)出血量達(dá)50～70ml以上，可表現(xiàn)為黑糞。

　　嚴(yán)重性出血指3小時(shí)內(nèi)需輸箅1500ml才能糾正其休克。嚴(yán)重性出血性質(zhì)又可分為大量出血(massive bleeding)即指每小時(shí)需輸血300ml才能穩(wěn)定其血壓者;大量出血(major hemorrhage)即指經(jīng)輸血1000ml后血紅蛋白仍下降到10g/dl以下者。持續(xù)性出血指在24小時(shí)之內(nèi)的2次胃鏡所見(jiàn)均為活動(dòng)性出血，出血持續(xù)在60小時(shí)以上，需輸箅3000ml才能穩(wěn)定循環(huán)者。再發(fā)性出血指2次出血的時(shí)間距離至少在1～7天。

　　如果出血量不超過(guò)400ml，由于輕度的血容量減少可很快被組織過(guò)500ml，失血又較快時(shí)，患者可有頭昏、乏力、心動(dòng)過(guò)速和血壓偏低等表現(xiàn)，隨出血量增加，癥狀更加顯著，甚至引起出血性休克。

　　結(jié)語(yǔ)：出現(xiàn)莫名其妙的吐血，一定要警惕，看看究竟是四核呢嘛原因?qū)е露欢唬吘谷丝偛豢赡苣涿畹耐卵绻霈F(xiàn)這種情況一定一定要搞清楚情況，好去醫(yī)院進(jìn)行診療，上文中只是列舉了消化道出血引起的吐血，事實(shí)上遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止于此。