類型

　　1、局限型

　　結(jié)核病變的體積較小，乳房的形態(tài)基本正常。

　　2、彌漫型

　　結(jié)核病變范圍大，部分患者乳房明顯腫大，甚至有潰瘍與瘺管。

　　3、硬化型

　　常見于老年女性，纖維組織增生時(shí)乳房硬化、變形或乳頭內(nèi)陷。

　　4、共存型

　　即乳房結(jié)核與乳癌共存。

　　診斷和鑒別診斷

　　凡中、青年女性出現(xiàn)乳房腫塊，反復(fù)感染或膿腫形成，有自行潰破或經(jīng)久不愈的竇道，或伴有全身性毒血癥表現(xiàn)，如低熱、體重下降、乏力等，均應(yīng)考慮有乳房結(jié)核的可能。

　　有文獻(xiàn)報(bào)道，正確診斷率很低，約70%病例被誤診為乳腺癌，甚至有個(gè)別病人遭受了乳房根治術(shù)及化療之苦。

　　造成誤診的原因有結(jié)節(jié)型乳房結(jié)核，臨床表現(xiàn)極象乳腺癌。發(fā)病年齡雖有差別，但臨床表現(xiàn)多樣，缺乏特異性。

　　首先應(yīng)予以鑒別的是乳腺癌，后者發(fā)病年齡較達(dá)，乳房腫塊較硬，邊界不清，乳頭內(nèi)陷及皮膚“橘皮樣”改變多見。但仍需借助以下手段進(jìn)行鑒別。

　　B超

　　乳腺癌病人的腫塊中央很少有中央液化的表現(xiàn)。

　　細(xì)針穿刺及細(xì)胞學(xué)檢查

　　可以排除乳腺癌，部分病例可由此抽得膿液。此外還可以作膿液結(jié)核菌涂片及接種，也可作結(jié)核菌培養(yǎng)，有助診斷。

　　X線檢查

　　多數(shù)病例可發(fā)現(xiàn)身體它處得結(jié)核病灶，如肺結(jié)核等。乳房攝片可見邊界欠清得腫塊伴有片狀鈣化，與乳腺癌的沙粒狀鈣化不同。

　　病理檢查

　　是可靠的診斷手段。術(shù)中應(yīng)作冰凍切片檢查，以避免患者遭受不必要的根治術(shù)。漿細(xì)胞性乳腺炎的表現(xiàn)也常與乳房結(jié)核相混淆。主要依靠潰瘍邊緣的病理檢查、竇道分泌物尋找抗酸桿菌及結(jié)核菌培養(yǎng)。

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