盡管對治療的耐受性和效果有所降低,但為使病情穩定、延緩或阻止肝衰竭和HCC等并發癥的發生,建議在嚴密觀察下給予抗病毒治療。
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多難以耐受IFNα治療的不良反應,有條件者應行肝臟移植術。
3.特殊丙型病毒性肝炎患者的治療
(1)兒童和老年人
有關兒童慢性丙型病毒性肝炎的治療經驗尚不充分。初步臨床研究結果顯示,IFNα單一治療的SVR率似高于成人,對藥物的耐受性也較好。65歲或70歲以上的老年患者原則上也應進行抗病毒治療,但一般對治療的耐受性較差。因此,應根據患者的年齡、對藥物的耐受性、并發癥(如高血壓、冠心病等)及患者的意愿等因素全面衡量,以決定是否給予抗病毒治療。
(2)酗酒及吸毒者
慢性酒精中毒及吸毒可能促進HCV復制,加劇肝損害,從而加速發展為肝硬化甚至HCC,的進程。由于酗酒及吸毒患者對于抗病毒治療的依從性、耐受性和SVR率均較低,因此,治療丙型肝炎必須同時戒酒及戒毒。
(3)合并HBV或HIV感染者
合并HBV感染會加速慢性丙型病毒性肝炎向肝硬化或HCC的進展。對于HCVRNA陽性/HBVDNA陰性者,先給予抗HCV治療;對于兩種病毒均呈活動性復制者,建議首先以IFNα加利巴韋林清除HCV,對于治療后HBVDNA仍持續陽性者可再給予抗HBV治療。對此類患者的治療尚需進行深入研究,以確定佳治療方案。
合并HIV感染也可加速慢性丙型病毒性肝炎的進展,抗HCV治療主要取決于患者的CD4+細胞計數和肝組織的纖維化分期。免疫功能正常、尚無即刻進行高活性抗逆轉錄病毒治療(HAART)指征者,應首先治療HCV感染;正在接受HAART治療、肝纖維化呈S2或S3的患者,須同時給予抗HCV治療;但要特別注意觀察利巴韋林與抗HIV核苷類似物相互作用的可能性,包括乳酸酸中毒等。對于嚴重免疫抑制者(CD4+陽性淋巴細胞<2×108/L),應首先給抗HIV治療,待免疫功能重建后,再考慮抗HCV治療。
(4)慢性腎功能衰竭
對于慢性丙型病毒性肝炎伴有腎功能衰竭且未接受透析者,不應進行抗病毒治療。已接受透析且組織病理學上尚無肝硬化的患者(特別是準備行腎移植的患者),可單用IFNα治療(應注意在透析后給藥)。由于腎功能不全的患者可發生嚴重溶血,因此,一般不應用利巴韋林聯合治療。
(5)肝移植后丙型病毒性肝炎復發
HCV相關的肝硬化或HCC患者經肝移植后,HCV感染復發率很高。IFNα治療對此類患者有效果,但有促進對移植肝排斥反應的可能,可在有經驗的專科醫生指導和嚴密觀察下進行抗病毒治療。
丙型病毒性肝炎抗病毒治療療程長,副作用較大,需要在有經驗的專家評估指導下安全用藥;在治療期間需及時評估療效,根據應答指導治療,并同時密切監控藥物的不良反應,盡量避免嚴重不良反應的發生。
丙肝患者的日常飲食
1、丙肝患者不宜吃太多糖和高熱量的食物
這是由于高糖會在肝內合成一些低密度的脂類物質,從而使得血液中的甘油三脂等脂類物質增多。而人體的甘油三酯一旦增高會使血流速度減慢,血粘稠度增加,微血管中紅細胞和血小板發生聚集和阻塞現象。此外,有些肝炎患者休息較多,體力活動少,高糖,高熱量的飲食造成營養過剩,促使體內脂類物質增多而易發生高血脂與脂肪肝,從而加重肝炎病變。
2、丙肝患者應保證充足的維生素
吃一些富含維生素A的食物如喝牛奶、多吃胡蘿卜、金針菜、動物肝臟、青蒜、空心菜等。多吃一些富含維生素B1的食物如豆芽、豌豆、花生、全麥、新鮮蔬菜、水果等。此外因為患肝病時膽汗分泌受到障礙,因此對維生素K的吸收會有一定的影響,所以應多供給菠菜、圓白菜、菜花、花生油等富含維生素K的食物。
3、丙肝患者應吃高蛋白飲食
蛋白質是人體一切細胞組織的物質基礎,在患肝病的時候,由于肝臟內的細胞受到損害,機體機體免疫功能降低等,需要蛋白質進行修復,并增強免疫功能,因此要求在保肝療法中給予高蛋白飲食。若有血氨增高者,則應限制蛋白質的攝入量。還應注意供給蛋氨酸,膽堿,卵磷脂等抗脂肪肝物質,故每天要適量進食含量豐富的動物蛋白和蛋氨酸的食物,如淡菜、魷魚、瘦肉、蛋、魚、豆類及豆制品等。
以上介紹的是丙肝病人的吃什么食物好?肝病專家說對于丙肝患者的飲食調理,大家一定要多加注意,保證身體足夠的維生素,另外還要多吃一些高蛋白的食物如瘦肉、豆類、蛋類以及魚類等,只有這樣才能確保病情早日康復。
結語:丙肝是一種比較嚴重的肝部疾病,在生活中要注意合理的鍛煉,同時要加強個人的衛生,今天給大家帶來了很多關于丙肝的治療方法,可以根據不同的病癥來合理的治療丙肝,讓你可以科學有效的治療丙肝。