1.年齡
是影響IVF成功率的重要因素,隨年齡增長,卵子數量減少,質量下降,受精率下降,妊娠率明顯降低,流產率增加。41歲~42歲婦女IVF的妊娠率為12%,42歲以上的婦女每移植胚胎的活產率僅為5.9%,43歲以上婦女的流產率達50%。
2.輸卵管積水
顯著降低胚胎著床率和妊娠率,使妊娠率下降50%。因此,有輸卵管積水的婦女在進行IVF前應切除積水之輸卵管。
3.子宮異常
如子宮內膜息肉、子宮內膜炎、既往手術或炎癥(結核常見)導致子宮內膜損傷,都可以影響胚胎著床。
并發癥
總的來講,IVF技術是安全的,但可能會出現一些并發癥。
1.卵巢過度刺激綜合征(OHSS)
由于多個卵泡生長,導致體內一些因子發生改變,使得血管內液體漏到腹腔,甚至胸腔內,引起胸腹水。發生率約為10%。多數人癥狀較輕,表現為腹脹、腹部不適、輕度惡心,可以不予處理;但少數人會出現嚴重腹脹、少尿、腹痛、納差,甚至出現胸悶、氣短等癥狀,此時需要給予靜脈補液,甚至收入院治療。不足1%的人可能發生血栓或腎功能衰竭。
2.取卵造成的副損傷
①膀胱損傷,患者可以出現血尿,通常通過留置尿管,進行膀胱沖洗,可以達到止血的目的。
②偶爾會穿刺到腸管或盆腔內血管。
③卵巢出血:少數情況下被穿刺的卵巢會持續出血,有時甚至需要開腹止血。
④盆腔感染。
3.卵巢扭轉
由于促排卵治療導致多個卵泡生長,或取卵后形成多個黃體囊腫,使卵巢明顯增大,此時當婦女活動過度或改變姿勢過于迅速時,會導致卵巢扭轉。患者會出現突發的劇烈腹痛,可伴有惡心、嘔吐,如果扭轉的卵巢不能及時復位,可能需要手術治療,嚴重時需手術切除壞死的卵巢。
4.多胎妊娠
由于移植多個胚胎到子宮,因此IVF技術導致的多胎妊娠率顯著高于自然妊娠,約為25~30%左右。多胎妊娠晚期流產和早產的風險顯著高于單胎妊娠,母親患妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、發生難產和產后出血的風險顯著增加。因此,多胎妊娠對母兒都不利。目前許多IVF中心為降低多胎妊娠率,開始減少移植胚胎數,或進行單胚胎移植。對于三胎或三胎以上妊娠者,必須進行減胎,而對于雙胎妊娠者,建議患者減胎。
5.宮外孕
一般人群宮外孕的發生率為1%~2.5%。雖然IVF是將胚胎移植到子宮內,但由于輸卵管趨化因子對胚胎的影響,胚胎會游走到輸卵管內,在輸卵管內著床、發育,造成宮外孕。有時胚胎還會種植在宮頸等部位。因此,接受IVF治療并不能防止宮外孕的發生,相反,接受IVF治療的婦女宮外孕的發生率高于一般人群,為2%~4%。
結語:通過上文的介紹,想必大家對于什么是試管嬰兒都是有了一個比較全面的了解了吧,試管嬰兒在我們生活中還是比較常見的哦,希望上面的文章能夠幫助到大家,祝患者早日康復哦。