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進行肌營養不良 它的病理性研究介紹

  進行肌營養不良是怎么回事呢,在我們生活中想必大家對于進行肌營養不良還是有一定的了解的吧,那么大家知道進行肌營養不良癥狀是什么嗎,進行肌肉營養不良是怎么回事呢,下面就讓我們一起來了解一下吧。

  進行性肌營養不良是一種由遺傳缺陷引起的肌肉變性疾病,是進行性肌肉無力和萎縮的主要臨床表現。由于不同的遺傳缺陷,臨床癥狀出現早或晚,可早期的胎兒,但也在成年。從疾病的名稱可以知道,肌肉營養不良的過程通常是漸進的。

  疾病介紹

  進行肌營養不良又稱假肥大型肌營養不良、杜氏肌營養不良,為X連鎖隱性遺傳的疾病。年發病率約為每3500個活產男嬰中有1個。致病基因DMD位于Xp21,男性發病,女性為致病基因攜帶者。

  DMD患兒一般3~5歲出現肌無力癥狀,病情進行性加重,大約12歲左右失去獨立行走能力,20歲左右由于肌無力、呼吸衰竭而死亡。Becker肌營養不良也是由DMD基因缺陷所導致的,臨床癥狀出現較Duchenne肌營養不良晚,進展相對慢,18歲后都還能獨立行走,多可存活至成年40~50歲甚至更長壽命。

  疾病分類

  根據臨床表現和遺傳缺陷,先天性肌營養不良的臨床分類,Duchenne型肌營養不良癥(DMD),貝克爾型肌營養不良癥(BMD),與肌營養不良型的肢體,和其他類型的。其中,杜氏肌營養不良和貝克爾型肌營養不良癥是常見的臨床類型,是由DMD基因缺陷引起的,下面重點介紹肌營養不良癥DMD基因缺陷。

  病理生理

  DMD基因所編碼的蛋白稱為抗肌萎縮蛋白(Dystrophin,Dys),分布于骨骼肌和心肌的細胞膜上,起支架作用,保護肌細胞膜在肌肉收縮時不受損傷。由于DMD基因缺陷,導致肌細胞膜上的抗肌萎縮蛋白功能異常,肌細胞受損傷,出現進行性壞死、萎縮等,臨床出現肌無力的癥狀與體征。

  某些DMD基因缺陷導致Dystrophin完全缺失,臨床表現為Duchenne肌營養不良,某些DMD基因缺陷導致Dystrophin功能部分缺陷,臨床表現為Becker肌營養不良。

  肌營養不良的病理改變為肌纖維大小不一,脂肪結締組織增生,可見肌纖維壞死和再生。Dystrophin免疫組織化學染色可見抗肌萎縮蛋白表達缺失,具有診斷意義。

  臨床表現

  進行肌營養不良癥的兒童超過3年到5年的癥狀和無癥狀的漸進性和一些細心的家長可能會發現,其實孩子是小發展稍顯落后,同年齡的孩子相比,例如,年齡獨立行走1年后出生的正常的孩子,孩子可能一年半到2歲開始獨立行走,或者一直走路不穩,常被誤認為鈣或體質弱等原因而被忽視。隨著孩子年齡的長大,癥狀逐漸明顯,常在幼兒園發現孩子運動能力較同齡兒童差,共濟失調,笨拙,和同年齡的孩子。

  患兒逐漸出現步態異常,行走搖擺,俗稱鴨步,上樓困難,蹲下起來困難。從平臥位起來時,患兒往往先翻身呈俯臥位,先抬頭,以雙手扶膝蓋、大腿,緩慢直起軀干,站立,也就是所謂的Gower征陽性。

  患兒體檢除肌力和肌張力減低外,常可見腓腸肌肥大。肥大的腓腸肌觸之質地較硬,缺乏肌肉的彈性,是由于其內充填了大量增生的脂肪結締組織,故稱為假性肥大。

  隨病情進展,肌無力癥狀越來越重,大約12歲左右患兒失去獨立行走能力。之后,由于長期臥床,容易并發褥瘡、墜積性肺炎等。由于呼吸肌無力、或合并心臟受累等原因,在20歲左右可由于呼吸衰竭、心力衰竭而死亡。

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