腰背部疼痛的類型和區(qū)別

　　按本病的發(fā)病率高低分類

　　引起腰腿痛的原因很多，根據(jù)各種不同的人群來說，其發(fā)病率的高低有所不同。

　　1、不同年齡

　　小兒或少年主要是先天性畸性，為隱性脊柱裂等姿勢性的疾病，為腰椎側(cè)彎;炎癥性的，為腰椎結(jié)核等。青壯年是以損傷性為主，為腰肌扭傷、勞損，腰椎間盤突出癥，腰椎壓縮性骨折等。

　　此外，免疫系統(tǒng)方面，為強直性脊柱腰椎骨關(guān)節(jié)病,表現(xiàn)為椎體邊緣及關(guān)節(jié)突邊緣骨唇形成，腰椎間盤縮窄及骨質(zhì)疏松，其次為腰骶部腫瘤。

　　2、不同性別

　　男性一般由于日常勞動和活動中腰部的運動量較大，一旦活動姿勢不當、負荷過大，防護上有所欠缺，就可由此造成腰骶部軟組織及骨、關(guān)節(jié)損傷，因此，男性腰腿痛以損傷因素較為多見。

　　女性由于解剖及生理特點，而發(fā)生一些特有的疾病,為子宮脫垂等。這些疾病均可引起腰痛。此外，月經(jīng)期間可致腰痛;懷孕期間，因為腰椎負荷發(fā)生很大改變骨關(guān)節(jié)松弛，在用力不當?shù)那闆r下可引起腰痛。

　　3、職業(yè)不同

　　體力勞動者，尤其是強體力勞動者、運動員、戰(zhàn)士等，常以損傷性因素較為多見。汽車司機除了由于開車時腰部姿勢長期過于板直之外，較易造成腰椎間盤突出。

　　長期在礦洞、冷庫等環(huán)境中工作的人員，潮濕寒冷的侵襲是造成腰痛的常見因素，這一原因有時還可見于夏季在空調(diào)室工作的人員。

　　辦公室工作人員由于長期伏案，姿勢變化少，坐姿不良等引起腰部肌肉力量較弱，極易在十分輕微的外因促發(fā)下產(chǎn)生腰痛。

　　按(疼痛的)部位分類

　　1、非脊柱性腰痛

　　非脊柱性腰痛或稱癥候性腰痛，即腰痛僅屬于一個癥狀，正像頭痛一樣，并非全是顱內(nèi)有病所引起。例如泌尿生殖系疾病或神經(jīng)衰弱引起的腰痛，就是屬于癥候性的。

　　這類的腰痛在診斷時也容易判定，它的特點是腰的功能活動完全正常。這與下述脊柱性腰痛時腰有活動障礙有明顯區(qū)別。

　　在查體時不但腰的靈活性立即被看出，而且壓痛點也不明顯或不固定，或者有廣泛性、均等性壓痛，這都是癥候性腰痛的特點。

　　所以按此分類法，經(jīng)過簡單查體就可知道腰痛是來源于脊柱或非脊柱。但有一項需要說明，脊柱的先天畸形，例如峽部不連，雖屬于脊柱性腰痛，按理應(yīng)該有腰活動障礙。

　　實際先天畸形雖屬于器質(zhì)性疾病，但早期多無活動障礙，可能因自幼年長期適應(yīng)的結(jié)果，但其壓痛點比較固定也比較明顯，這一點和前述癥候性腰痛是有區(qū)別的。

　　2、脊柱性腰痛

　　脊柱性腰痛亦稱器質(zhì)性腰痛，也就是脊柱的骨、關(guān)節(jié)或其它軟組織的疾患所引起的腰痛。這種腰痛，都有不同程度的腰部活動障礙和固定壓痛點。

　　在臨床診斷時，如果已找出初步線索是屬于脊柱性腰痛。要進一步找出病灶的具體部位，比如在骨組織中又分椎體、椎間盤和小關(guān)節(jié)等部位的病變。腰部軟組織又分棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、腰背筋膜等等。

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