鑒別診斷

　　肝腹水和肝癌的區別

　　肝腹水和肝癌是兩個完全不同的概念。肝腹水是肝硬化功能失代償期為顯著的臨床表現。肝硬化病情繼續遷延就是肝癌，肝硬化是因一種或多種病因長期或反復作用于肝臟，而造成的慢性進行性彌漫性肝病;肝癌是肝細胞或肝內膽管細胞發生的癌腫。肝炎、肝硬化、肝癌是肝病三步曲。

　　肝腹水與肝硬化的區別

　　肝硬化是肝小葉的組織結構發生異常重建，肝結構的不可逆性改變，包括肝纖維化和結節性再生。在肝功能代償期(簡稱代償期)，可有乏力、食欲減退、消化不良、惡心、嘔吐、右上腹隱痛或不適、腹瀉等癥狀，一般都較輕微，常不被重視。肝功能失代償期(簡稱失代償期)時，上述癥狀加重，常有不規則低熱嚴重腹脹，或有慢性腹瀉，并出現腹水。肝硬化可以出現腹水，但肝硬化不等于肝腹水，腹水的出現，提示肝臟功能已進入失代償狀態和門靜脈高壓癥的存在。

　　腹水只是一癥狀，不是一個病，很多疾病都可能出現腹水。引起肝腹水除肝硬化外，血吸蟲病，重癥病毒性肝炎(急性、亞急性肝壞死)、門靜脈和肝靜脈阻塞、肝癌等都可能出現腹水。另外，除肝臟疾病外，其他臟器的疾病如右心衰竭、縮窄性心包炎、腎病綜合征、腹膜炎(如結核性、化膿性)和腹膜腫瘤等，也可引起腹水的發生。

　　腹水的臨床表現與肝硬化有所不同，腹水表現為明顯腹脹，腹部膨隆，腹圍加大和有水波感或移動性濁音。急性病毒性肝炎出現腹水，黃疸深，病情進展快，具有精神神經癥狀及肝功能衰竭和繼發性腎功能衰竭、肝臟縮小等征象，則為重癥肝炎。

　　預防

　　1、選擇低鹽、適度蛋白質、低脂肪飲食

　　進食富含維生素食物、選擇多纖維，少辛辣，無刺激性和較軟的食物。由于肝硬化患者存在繼發性醛固酮增多，尿鈉排出減少，腎遠曲小管潴鈉蓄水作用加強，高鹽膳食更進一步增加血鈉水平，可誘發腹水。同時，肝硬化病人蛋白質合成障礙，白蛋白降低，若長時間低蛋白飲食，可加重低蛋白血癥，腹水再度出現;但若進食大量高蛋白、高脂肪飲食，則會加重肝臟負擔，導致病情惡化。另外，肝硬化患者常會出現食道靜脈受損或出血的癥狀，若食用刺激性和較硬的食物，有可能會導致食道靜脈破裂產生大出血。

　　2、必須戒煙戒酒

　　預防肝硬化腹水的方法是戒煙戒酒，這是因為酒精經過代謝產生的甲醛對肝臟的危害是非常大的，肝硬化患者本身肝功能已被損害，此時若再飲酒，易加快病情發展的速度，還極易形成酒精肝。

　　3、避免使用損肝藥物

　　常見易致肝損害藥物有200多種，如四環素、氯霉素、紅霉素等，應禁用或慎用。

　　4、預防感染

　　肝硬化患者抵抗能力低下，極易發生腹膜和其他感染。所以，肝硬化病人應避免接觸傳染病者，一旦發生感染，應早期、徹底治。

　　5、防治并發癥

　　肝腹水患者容易并發上消化道大出血、肝性腦病、腎臟疾病、潰瘍病、血液病、腹瀉、電解質紊亂等，因此，預防并發癥是預防肝硬化腹水的方法的一種。如出現并發癥要積極治療，盡量減少對肝臟損害。

　　6、注重補硒

　　肝硬化患者應注重補硒。硒是人體內重要的微量元素，有“神奇的護肝因子”、“提高免疫力必需微量元素”等等美稱。硒能夠清除人體內的自由基人體內的一種化合物，被稱為萬病之源，是人體衰老和疾病的主要原因、抗氧化、修復肝細胞損傷等等。

　　7、及時就診

　　肝腹水病人還應及時到醫院就診，配合醫生的治療方案，而且要樹立起戰勝疾病的信心，只有徹底的治愈，才能預防其他的并發癥的產生，做好預防工作，養成良好的生活習慣。

　　結語：通過對以上內容的介紹，相信大家應該對肝腹水有了一個深入的認識，希望能夠引起廣大朋友的重視，一旦發現自己患上肝腹水之后應該及時去醫院進行治療，不能以為內疏忽大意而耽誤了佳治療時機，在進行治療的同時，還要記住保持樂觀的心態。