7.其他

　　進(jìn)食過多可通過對(duì)小腸的刺激產(chǎn)生過多的腸抑胃肽，GIP刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素。在垂體功能低下，特別是生長(zhǎng)激素減少、促性腺及促甲狀腺激素減少引起的性腺、甲狀腺功能低下可發(fā)生特殊類型的肥胖癥，可能與脂肪動(dòng)員減少，合成相對(duì)增多有關(guān)。

　　治療

　　治療的兩個(gè)主要環(huán)節(jié)是減少熱量攝取及增加熱量消耗。強(qiáng)調(diào)以行為、飲食、運(yùn)動(dòng)為主的綜合治療，必要時(shí)輔以藥物或手術(shù)治療。繼發(fā)性肥胖癥應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療。各種并發(fā)癥及伴隨病應(yīng)給予相應(yīng)的處理。

　　1.行為治療

　　通過宣傳教育使病人及其家屬對(duì)肥胖癥及其危害性有正確的認(rèn)識(shí)，從而配合治療、采取健康的生活方式、改變飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，自覺地長(zhǎng)期堅(jiān)持是肥胖癥治療首位及重要的措施。

　　2.控制飲食及增加體力活動(dòng)

　　輕度肥胖者，控制進(jìn)食總量，采用低熱卡、低脂肪飲食，避免攝入高糖類食物，使每日總熱量低于消耗量，多作體力勞動(dòng)和體育鍛煉，如能使體重每月減輕500～1000g而漸漸達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)體重，不必用藥物治療。

　　中度以上肥胖更須嚴(yán)格控制總熱量，女性患者要求限制進(jìn)食量在5～6.3MJ(1200～1500kcal)/d，如超過6.3MJ/d者，則無效。男性應(yīng)控制在6.3～7.6MJ(1500～1800kcal)/d，以此標(biāo)準(zhǔn)每周可望減重1～2磅。食物中宜保證適量含必需氨基酸的動(dòng)物性蛋白(占總蛋白量的三分之一較為合適)，蛋白質(zhì)攝入量每日每公斤體重不少于1g。脂肪攝入量應(yīng)嚴(yán)格限制，同時(shí)應(yīng)限制鈉的攝入，以免體重減輕時(shí)發(fā)生水鈉潴留，并對(duì)降低血壓及減少食欲也有好處。

　　此外限制甜食、啤酒等如前述。如經(jīng)以上飲食控制數(shù)周體重仍不能降低者，可將每日總熱量減至3.4～5MJ(800～1200kcal)/d，但熱量過少，病人易感疲乏軟弱、畏寒乏力、精神萎頓等，必須嚴(yán)密觀察。

　　據(jù)研究，飲食治療早期蛋白質(zhì)消耗較多，以致體重下降較快而呈負(fù)氮平衡，當(dāng)持續(xù)低熱卡飲食時(shí)，發(fā)生保護(hù)性氮質(zhì)貯留反應(yīng)，逐漸重建氮平衡，于是脂肪消耗漸增多，但脂肪產(chǎn)熱量約10倍于蛋白質(zhì)，故脂肪組織消失量明顯少于蛋白質(zhì)組織量，而蛋白質(zhì)相反合成較多時(shí)，反可使體重回升，這是人體對(duì)限制熱卡后的調(diào)節(jié)過程，因此飲食治療往往效果不顯著，在此情況下，宜鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)療法以增加熱量消耗。

　　3.藥物治療

　　對(duì)嚴(yán)重肥胖患者可應(yīng)用藥物減輕體重，然后繼續(xù)維持。但臨床上如何更好地應(yīng)用這類藥物仍有待探討，用藥可能產(chǎn)生藥物副作用及耐藥性，因而選擇藥物治療的適應(yīng)證必須十分慎重，根據(jù)患者的個(gè)體情況衡量可能得到的益處和潛在的危險(xiǎn)(利弊得失)，以作出決定。

　　4.外科治療

　　空回腸短路手術(shù)、膽管胰腺短路手術(shù)、胃短路手術(shù)、胃成形術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)及胃氣囊術(shù)等，可供選擇。手術(shù)有效(指體重降低>20%)率可達(dá)95%，死亡率<1%，不少患者可獲得長(zhǎng)期療效，術(shù)前并發(fā)癥可不同程度地得到改善或治愈。但手術(shù)可能并發(fā)吸收不良、貧血、管道狹窄等，有一定的危險(xiǎn)性，僅用于重度肥胖、減肥失敗又有嚴(yán)重并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥有可能通過體重減輕而改善者。術(shù)前要對(duì)患者的全身情況作出充分估計(jì)，特別是糖尿病、高血壓和心肺功能等，給予相應(yīng)的監(jiān)測(cè)和處理。

　　預(yù)防措施

　　普遍性預(yù)防

　　是針對(duì)人口總體的，以穩(wěn)定肥胖水平并終減少肥胖發(fā)生率從而降低肥胖患病率為目標(biāo)。通過改善膳食結(jié)構(gòu)和提倡適當(dāng)體力活動(dòng)以及減少吸煙和飲酒等來改變生活方式，終減少肥胖相關(guān)疾病，達(dá)到普遍性預(yù)防的目的。

　　選擇性預(yù)防

　　旨在對(duì)肥胖高危人群進(jìn)行教育，以便使他們能和危險(xiǎn)因素做有力的斗爭(zhēng)，這些危險(xiǎn)因素可能來自遺傳，使他們成為肥胖的易患人群，所采取的措施是針對(duì)易于接觸高危人群的地方進(jìn)行，如學(xué)校，社區(qū)中心以及一級(jí)預(yù)防場(chǎng)所，方法是從教育入手，加以具體的干預(yù)措施。新加坡教育部對(duì)兒童采取這種預(yù)防措施后已經(jīng)使肥胖的患病率從15%減少到12.5%。

　　針對(duì)性預(yù)防

　　主要是在已經(jīng)超重或具有肥胖生物學(xué)指標(biāo)但仍不屬于肥胖的個(gè)體中進(jìn)行，目的在于預(yù)防體重的增加以及降低體重相關(guān)疾病的患病率。這些人發(fā)生肥胖及肥胖相關(guān)疾病的危險(xiǎn)性極高。已經(jīng)存在體重相關(guān)疾病或有心血管疾病以及2型糖尿病等肥胖相關(guān)疾病高危因素的個(gè)體應(yīng)當(dāng)成為針對(duì)性預(yù)防的主要對(duì)象。

　　結(jié)語(yǔ)：隨著飲食文化的普及，生活水平的提升，伴隨而來的疾病也是越來越多，肥胖癥就是其中之一。其實(shí)要想真正的避免肥胖癥的出現(xiàn)，那么在日常生活中就需要做好預(yù)防措施，但如果肥胖癥的沒有得到有效的治療，就會(huì)給患者造成很多的影響，希望患者朋友們一定要配合治療。