4.瘢痕疙瘩

　　一般表現為高出周圍正常皮膚的、超出原損傷部位的持續性生長的腫塊，捫之較硬，彈性差，局部癢或痛，早期表面呈粉紅色或紫紅色，晚期多呈蒼白色，有時有過度色素沉著，與周圍正常皮膚有較明顯的界限。病變范圍大小不一，從2～3mm丘疹樣到大如手掌的片狀。其形態呈多樣性，可以是較為平坦的、有規則邊緣的對稱性突起，也可以是不平坦的、具有不規則突起的高低不平的團塊，有時像蟹足樣向周圍組織浸潤生長(又稱“蟹足腫”)。

　　其表面為萎縮的表皮，但耳垂內瘢痕疙瘩的表皮可以接近正常皮膚。大多數病例為單發，少數病例呈多發性。瘢痕疙瘩在損傷后幾周或幾月內迅速發展，可以持續性連續生長，也可以在相當長一段時期內處于穩定狀態。病變內可因殘存的毛囊腺體而產生炎性壞死，或因中央部缺血而導致液化性壞死。瘢痕疙瘩一般不發生攣縮，除少數關節部位引起輕度活動受限外，一般不引起功能障礙。

　　治療

　　1.非手術治療

　　(1)壓力療法

　　適用于瘢痕面積大，不適宜放療和局部藥物治療者。每日停用時間不超過30分鐘。該法對活動性瘢痕疙瘩效果不明顯，但可以減少術后放療和注藥劑量。

　　(2)化學療法

　　使用長效類固醇制劑，直接注射到瘢痕內，來抑制瘢痕內過量的膠原蛋白，達到退化瘢痕的效果。主要副作用有皮膚萎縮、脫色、毛細血管擴張、壞死、潰瘍和類庫欣綜合征等，大部分是可逆的。其他化學藥物如用細胞毒素、免疫抑制劑等藥物治療均有報道，但嚴重的全身副作用限制了它們的應用。

　　(3)放射療法

　　切除瘢痕疙瘩后早期(24小時內)采用電子束或X線照射可以降低瘢痕疙瘩術后復發，提高治愈率。

　　(4)激光治療

　　適用于沒有明顯功能障礙的扁平瘢痕，天花、水痘、痤瘡愈合后遺留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕。

　　(5)其他

　　如冷凍、蠟療、離子透入、超聲波等對增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治療作用，療效報告不一，缺乏大量病例對照和隨訪。

　　2.手術治療

　　(1)瘢痕切除后減張精細縫合

　　是治療瘢痕中常用的一種日臻完善的手術方法，多應用于面積較小的瘢痕。手術中通過充分降低切口的張力，精細操作，減少二次損傷，來減低術后瘢痕增生的程度，臨床效果確定明顯。

　　(2)皮膚磨削術

　　是對皮膚表皮層和真皮淺層進行磨削以達到改善皮膚表面不規則部分，使其變得光滑平整及顏色近似為目的的一種手術方法。適應于痤瘡、天花、水痘、帶狀皰疹、濕疹、外傷、燒傷或手術后遺留的表淺瘢痕。必要時可與瘢痕手術切除同時進行，效果優于單純磨削術。

　　(3)瘢痕松解局部改形術

　　對具有張力的較小的條索狀、蹼狀瘢痕可將瘢痕切除，再用其周圍正常的皮膚組織形成皮瓣，交叉換位修復瘢痕部位的皮膚缺損。

　　(4)瘢痕切除游離植皮術

　　較大的增生性瘢痕可手術切除，再從身體正常部位切取游離皮片移植到瘢痕創面上，修復創面，恢復肌膚功能。但移植的皮膚顏色往往與周圍皮膚相差較大，加之術后容易發生攣縮，牽拉周圍組織器官變形或引發功能障礙是其缺點。

　　(5)瘢痕切除皮瓣移植術

　　由于皮瓣含有較多的皮下脂肪組織，除了可以用于修復瘢痕切除后的皮膚缺損外，還具有保護深層組織的作用。目前常用的擴張器技術也屬于皮瓣移植，通過在瘢痕周圍正常皮膚下面埋置擴張器，經過幾個月的擴張，可以“長出”多余的皮膚來修復瘢痕。

　　預防

　　1.嚴格創口的無菌技術，盡可能地減少創口的第二次創傷，促使創口早期一期愈合。

　　2.重視皮膚創口的縫合，必須在沒有張力的情況下進行縫合才能獲得較好效果，否則，即使創口順利愈合，以后仍會逐漸產生寬闊增厚的瘢痕組織。

　　3.皮膚手術切口要順著皮紋方向進行，否則就會產生較重的瘢痕和不等程度的攣縮及功能障礙。

　　4.在處理深度燒傷時，要妥善處理創面，防止或有效的控制感染，促使創面早日愈合。在Ⅲ°燒傷創面上盡早的進行皮膚移植。

　　5.在處理任何創傷的過程中，如能注意謹慎操作，避免造成不必要的手術創傷，徹底止血，應用精細的器械和材料，以及早期拆除縫線等環節，則創傷愈合后也往往較少地產生瘢痕組織。

　　結語：看了上面的內容，大家應該對疤痕有了更多地了解。在生活中難免會發生磕磕絆絆，而很多情況下，傷口愈合之后都會產生或大或小的疤痕，這會給我們帶來很大的不便，因此在出現傷口時，一定要妥善護理。在日常生活中，我們也要注意安全，只有這樣才能大程度上避免疤痕的出現。