二、術(shù)中護(hù)理

　　1、心理護(hù)理

　　由于冠狀動脈造影的病人采用的是局部麻醉，病人在整個檢查過程中的神志始終是清醒的。因此護(hù)士應(yīng)盡可能多陪伴在病人旁，利用護(hù)理技巧分散病人的緊張、焦慮、恐懼，詢問病人有無不適。心臟介入室內(nèi)播放可以舒緩患者緊張情緒的輕音樂，有助于患者情緒的放松。

　　2、注意觀察病情

　　隨時詢問病人有無不適，尤其在穿刺過程中由于病人緊張或醫(yī)師操作不當(dāng)易發(fā)生迷走反射。如病人出現(xiàn)面色蒼白、大汗、胸悶、心率下降、血壓降低等，需要密切觀察及時處理。

　　3、造影劑反應(yīng)的觀察

　　雖然術(shù)前已做碘過敏試驗，但患者仍可有輕微反應(yīng)，如全身灼熱感，眩暈，惡心，嘔吐，皮膚發(fā)癢，蕁麻疹等。這些癥狀多是暫時的，可自行消失，需及時與患者溝通，取得患者的配合。

　　三、術(shù)后護(hù)理

　　1、心理護(hù)理

　　盡管手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，但患者的心情往往不能很快平靜下來。有的患者急于知道自己的造影結(jié)果，有的患者又擔(dān)心和害怕知道結(jié)果，患者的心情是復(fù)雜的。所以盡量與以前做過冠脈造影的患者安排一個病房，使患者之間互相交流有關(guān)術(shù)后的信息。護(hù)理人員需根據(jù)不同情況采取有效的措施，使患者能夠保持心情平靜。

　　2、密切觀察穿刺部位有無出血、血腫

　　無論上肢橈動脈穿刺或下肢股動脈穿刺均有發(fā)生出血而局部形成血腫的可能。術(shù)后予以正確的位置壓迫止血，拔除鞘管局部壓迫15-30min，確認(rèn)穿刺處無出血后，以1kg沙袋壓迫4-6小時，彈力繃帶加壓包扎12小時，搬動患者時術(shù)側(cè)肢體不能屈曲，并注意防止沙袋滑落和移位。囑病人咳嗽及用力排便時壓緊穿刺點(diǎn)，并密切觀察創(chuàng)口情況。指導(dǎo)患者避免端坐位和蹲位。應(yīng)仔細(xì)觀察肢體遠(yuǎn)端動脈搏動、皮膚溫度、色澤和感覺的變化，特別注意觀察術(shù)側(cè)肢體足背動脈搏動情況，并與對側(cè)對比觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生聯(lián)系，以便得到及時處理。

　　1)發(fā)生小血腫的處理

　　如患者血壓過高或較胖、存在主動脈關(guān)閉不全或患者反復(fù)咳嗽,應(yīng)延長壓迫止血時間,小量血腫不壓迫神經(jīng)或造成血流障礙無癥狀者可采用50%硫酸鎂濕熱敷或理療，小血腫可自然吸收。

　　2)血腫太大伴失血過多

　　血腫太大伴失血過多引起血壓下降,以彈力繃帶加壓包扎重新行壓迫止血,并立即給予補(bǔ)液或輸液補(bǔ)充血容量。如出現(xiàn)大面積瘀斑予硫酸鎂濕熱敷處理，癥狀均減輕,逐漸康復(fù)出院。

　　3)減少造影劑的不良影響

　　鼓勵患者多飲水，多數(shù)患者擔(dān)心在床上不能自行排尿而不敢多飲水。術(shù)后一般在初的6～8h內(nèi)飲水1000～2000ml，并適當(dāng)?shù)撵o脈補(bǔ)液，以便使注入體內(nèi)的造影劑通過腎臟排泄，更好地保護(hù)腎臟功能。

　　4)預(yù)防感染

　　觀察患者體溫的變化，并注意觀察局部穿刺點(diǎn)有無紅腫、觸痛及滲液。如體溫升高<38℃，而局部穿刺點(diǎn)無特殊，可能為組織損傷、機(jī)體反應(yīng)所致，如>38℃，注意有無創(chuàng)口感染，血行感染或降主動脈夾層動脈瘤的可能。

　　結(jié)語：以上就是小編為大家介紹的有關(guān)于冠狀動脈造影檢查的一些注意事項以及冠狀動脈造影的一些護(hù)理方法。相信大家看完之后對此也是有所了解了。因此，在做冠狀動脈造影的時候，則一定要對病人多加護(hù)理才行哦。