缺乏維生素d的癥狀

　　研究者建議，兒童、七十歲以下成年人，一天維生素D攝取量應達到六百國際單位，七十歲以上的族群，一天維生素D攝取量則需要達到八百國際單位。兒童一天維生素D攝取量達一千國際單位、成年人一天維生素D攝取量達一千五百到兩千國際單位，都還算安全。

　　兒童維生素D攝取不足，就容易產生軟骨癥，成年人維生素D攝取不夠，則會增加骨質疏松癥風險。此外，一旦身體缺乏維生素D，病患高血壓、第二型糖尿病風險也會上升。以下是判斷身體缺乏維生素D的幾個癥兆：

　　缺乏維生素D癥兆一：骨頭疼痛

　　成年人如果維生素D不足，特別容易出現骨頭、肌肉疼痛等癥狀，起床時，關節也會比較僵硬。

　　缺乏維生素D癥兆二：出現體重過重、肥胖問題

　　維生素D是脂溶性維生素，身體脂肪過多時，很容易會稀釋血液中的維生素D濃度，這代表身體脂肪越多，血液中的維生素D就越少，因此體重過重、肥胖的人，可能需要多攝取一點維生素D。

　　缺乏維生素D癥兆三：常滿頭是汗

　　身體缺少維生素D時，常滿頭是汗，容易流汗往往是缺乏維生素D所出現的第一個現象。

　　缺乏維生素D癥兆四：心情郁悶

　　維生素D可以幫助增加神經傳導物質血清素濃度，而血清素可以讓人比較開朗、讓心情好一點。一九九八年一項小型研究顯示，冬天時，健康成年人如果攝取一點維生素D補充劑，較容易出現正面情緒，但有大型研究發現，這招對七十歲以上女性沒用。

　　缺乏維生素D癥兆五：腸道出問題

　　克隆氏癥患者、發炎性腸道疾病患者，因為腸道功能異常，容易影響脂肪吸收，自然也較容易產生維生素D不足問題，這些族群要多注意維生素D的攝取。

　　不只是維生素D不足會產生問題，維生素D攝取過量也會對身體造成危害。維生素D過量可能產生便秘、食欲不振、惡心、嘔吐、血鈣濃度上升等癥狀，更年期女性若服用大量鈣質、維生素D，可能增加腎結石風險。大家若要服用維生素D補充劑，好請教、咨詢專業營養師、醫師。

　　臨床表現

　　維生素D缺乏性佝僂病臨床主要為骨骼的改變、肌肉松弛、以及非特異性的精神神經癥狀。重癥佝僂病患者可影響消化系統、呼吸系統、循環系統及免疫系統，同時對小兒的智力發育也有影響。在臨床上分為初期、激期、恢復期和后遺癥期。初期、激期和恢復期，統稱為活動期。

　　1.初期

　　多數從3個月左右開始發病，此期以精神神經癥狀為主，有睡眠不安、好哭、易出汗等現象，出汗后頭皮癢而在枕頭上搖頭磨擦，出現枕部禿發。

　　2.激期

　　除初期癥狀外患兒以骨骼改變和運動機能發育遲緩為主，用手指按在3～6個月患兒的枕骨及頂骨部位，感覺顱骨內陷，隨手放松而彈回，稱乒乓球征。8～9個月以上的患兒頭顱常呈方形，前囟大及閉合延遲，嚴重者18個月時前囟尚未閉合。

　　肋軟骨交界處膨大如珠子，稱肋串珠。胸骨中部向前突出形似“雞胸”，或下陷成“漏斗胸”，胸廓下緣向外翻起為“肋緣外翻”;脊柱后突、側突;會站走的小兒兩腿會形成向內或向外彎曲畸形，即“O”型或“X”型腿。

　　患兒的肌肉韌帶松弛無力，因腹部肌肉軟弱而使腹部膨大，平臥時呈“蛙狀腹”，因四肢肌肉無力學會坐站走的年齡都較晚，因兩腿無力容易跌跤。出牙較遲，牙齒不整齊，容易發生齲齒。

　　大腦皮質功能異常，條件反射形成緩慢，患兒表情淡漠，語言發育遲緩，免疫力低下，易并發感染、貧血。

　　3.恢復期

　　經過一定的治療后，各種臨床表現均消失，肌張力恢復，血液生化改變和X線表現也恢復正常。

　　4.后遺癥期

　　多見于3歲以后小兒，經治療或自然恢復后臨床癥狀消失，僅重度佝僂病遺留下不同部位、不同程度的骨骼畸形。