神經性貪食癥是一種貪食癥，而且是一種反復發(fā)作的貪食行為。神經性貪食癥的危害有很多，今天我們和大家一起來了解一下什么是神經性貪食癥，神經性貪食癥的病因，以及神經性貪食癥的治療。來了解一下吧!
首先，我們先和大家一起來了解一下什么是神經性貪食癥?為什么會得神經性貪食癥?來看一下吧!
神經性貪食癥
神經性貪食癥(BN)，又名貪食癥，是以反復發(fā)作性暴食，并伴隨防止體重增加的補償性行為及對自身體重和體形過分關注為主要特征的一種進食障礙。
主要表現(xiàn)為反復發(fā)作、不可控制、沖動性地暴食，繼之采取防止增重的不適當?shù)难a償性行為，如禁食、過度運動、誘導嘔吐、濫用利尿劑、瀉藥、食欲抑制劑、代謝加速藥物等，這些行為與其對自身體重和體形的過度和不客觀的評價有關。
神經性貪食癥的發(fā)病人群大多是女性，青春期的女性，晚期通常表現(xiàn)為神經性厭食癥。其平均年齡是16～18歲。
在工業(yè)化國家，BN的患病率較AN高，年輕女性BN的發(fā)病率是3%～6%，女性的終身患病率為2%～4%，男性不超過1%，女性與男性BN的比例約為10∶1。
BN患者體重正常或輕微超重，30%～80%的BN患者有AN史，有時可有肥胖史。
病因
病因BN是一種現(xiàn)代病，其病因及發(fā)病機制目前尚不清楚，但多數(shù)研究認為，BN的發(fā)病與生物、心理、社會文化因素有關。
當然，神經性貪食癥的形成原因和遺傳也是有一定的關系的，或者說，遺傳因素是神經性貪食癥的主要致病因素。
中樞神經遞質5-HT和NE被認為與BN發(fā)病有關，其中，5-HT不足與BN的關系為密切。
BN的發(fā)病與心理和人格因素有關，如完美主義、自我概念損害、情感不穩(wěn)定、沖動控制能力差，對發(fā)育和成熟過程適應能力較差，包括對青春期、婚姻、妊娠以及與家庭成員和父母的關系問題、遇到的性問題等，因此，BN可以是處理這些過程中所遇到的應激事件的一種方式。
BN患者較AN患者更善于交際、更憤怒和更沖動，缺少和AN患者相當?shù)某铱刂坪妥晕伊α俊?/p>
社會文化因素在BN發(fā)病過程中起著重要作用。工業(yè)化導致社會能夠生產充足的食物，并將之作快食簡裝處理，這種誘惑與女性“苗條”的審美觀之間發(fā)生了矛盾。社會的發(fā)展也導致了男女角色的改變。
女性對自己體型的關注直接與個人的自尊、自我價值感有關。某些社會觀點，如，越苗條的女性就越有魅力，節(jié)食、苗條促進成功，使得女性對于自己的體型異常敏感。
臨床表現(xiàn)
1.心理和行為障礙
BN的行為特征主要為暴食-清除循環(huán)，表現(xiàn)為沖動性暴食行為，缺乏飽食感，伴有失控感。這些行為常與空虛、孤獨、挫折感或有誘惑的食物有關。
BN患者通常在出現(xiàn)罪惡感、極度痛苦或軀體不適如惡心、腹脹、腹痛時終止暴食行為，繼之是補償性排泄行為，以防止體重增加。
常用的清除行為有用手指摳吐或自發(fā)嘔吐、過度運動、禁食，濫用利尿劑、瀉藥、食欲抑制劑和加速機體代謝的藥物如甲狀腺激素等。暴食-清除行為可以反復循環(huán)。暴食和補償性清除行為的秘密性是BN的另一特征，其行為常不被家人和朋友注意。
此外，BN患者中還常見偷竊食物及酒精濫用、自傷、自殺企圖等沖動行為。
BN和其他精神障礙關系密切，可合并心境障礙、焦慮障礙、物質濫用特別是酒精和興奮劑濫用，BN患者人格障礙的共病率較高，主要表現(xiàn)為邊緣性、反社會性、表演性和自戀性人格障礙。
2.軀體障礙
BN的軀體障礙可表現(xiàn)為開始輕微或一過性癥狀如疲乏、腹脹和便秘等，發(fā)展到慢性的、甚至威脅生命的障礙如低鉀血癥、腎臟功能和心功能損害等。暴食行為可導致一系列胃腸道癥狀，以惡心、腹痛、腹脹、消化不良和體重增加較為常見，而嚴重的并發(fā)癥急性胃破裂較為少見。
BN患者常用的補償性清除行為是自我誘導嘔吐，可引起一系列嚴重軀體不適或軀體疾病：胃酸反流導致牙齒腐蝕或潰瘍、食管與咽部損害。反復的嘔吐可致腮腺和唾液腺腫脹、腮腺炎。
自我誘導嘔吐時，手指和牙齒及口腔黏膜摩擦或刺激可引起口或手損傷。頻繁的嘔吐導致K+、Cl-、H+丟失過多，引起低鉀、低氯性堿中毒，甚至出現(xiàn)心律失常或腎臟損害。此外，繼發(fā)性代謝紊亂還可表現(xiàn)為疲乏無力、抽搐和癲癇發(fā)作等。BN的常見軀體合并癥還有瀉藥依賴、慢性胰腺炎等。
存在一種持續(xù)的難以控制的進食和渴求食物的優(yōu)勢觀念，并且患者屈從于短時間內攝入大量的食物的貪食發(fā)作。
2.至少用下列一種方法抵消食物的發(fā)胖作用，如果是糖尿病患者，可能會放棄胰島素治療。
①自我誘發(fā)嘔吐。
②濫用瀉藥。
③間歇禁食。
④使用厭食劑、甲狀腺素類制劑或利尿劑。
3.常有病理性怕胖。
4.常有神經性厭食既往史，兩者間隔數(shù)月至數(shù)年不等。
5.發(fā)作性暴食至少每周2次，持續(xù)3個月。
6.排除神經系統(tǒng)器質性病變所致的暴食以及癲癇、精神分裂癥等精神障礙繼發(fā)的暴食。
有時本癥可繼發(fā)于抑郁癥，導致診斷困難或在必要時需并列診斷。
鑒別診斷
1.神經性厭食
如果暴食和清除行為單單發(fā)生在神經性厭食發(fā)作階段，就不能下神經性貪食的診斷。在該情況下診斷為神經性厭食，暴食-清除型。
2.神經系統(tǒng)疾病
一些神經系統(tǒng)疾病或綜合征，如癲癇等位性發(fā)作、中樞神經系統(tǒng)腫瘤、Klüver-Bucy綜合征、Kleine-Levin綜合征等，也有發(fā)作性暴食等表現(xiàn)，通過神經系統(tǒng)體檢和相應的檢查可進行鑒別。
綜合征現(xiàn)在已經越來越少，不太可能引起鑒別診斷問題。神經性貪食通常起病于青少年，女性多于男性，而綜合癥男性多于女性。
3.重性抑郁癥
患者可出現(xiàn)過量飲食，但沒有為減輕體重不恰當?shù)难a償行為，如催吐、導瀉等，故與神經性貧食癥不同。
4.精神分裂癥
該癥患者可繼發(fā)暴食行為，患者對此視之默然，無任何控制體重的行為，且有精神分裂癥的其他癥狀。
