鑒別診斷
1.早期妊娠先兆流產
先兆流產腹痛一般較輕,子宮大小與妊娠月份基本相符,陰道出血量少,無內出血表現。B超可鑒別。
2.卵巢黃體破裂出血
黃體破裂多發生在黃體期,或月經期。但有時也難與異位妊娠鑒別,特別是無明顯停經史,陰道有不規則出血的患者,常需結合β–HCG進行診斷。
3.卵巢囊腫蒂扭轉
患者月經正常,無內出血征象,一般有附件包塊病史,囊腫蒂部可有明顯壓痛。經婦科檢查結合B超即可明確診斷。
4.卵巢巧克力囊腫破裂出血
患者有子宮內膜異位癥病史,常發生在經前或經期,疼痛比較劇烈,可伴明顯的肛門墜脹。經陰道后穹隆穿刺可抽出巧克力樣液體可確診,若破裂處傷及血管,可出現內出血征象。
5.急性盆腔炎
急性或亞急性炎癥時,一般無停經史,腹痛常伴發熱,血象、血沉多升高,B超可探及附件包塊或盆腔積液,尿HCG可協助診斷,尤其經抗炎治療后,腹痛、發熱等炎性表現可逐漸減輕或消失。
6.外科情況
急性闌尾炎,常有明顯轉移性右下腹疼痛,多伴發熱、惡心嘔吐、血象增高。輸尿管結石,下腹一側疼痛常呈絞痛,伴同側腰痛,常有血尿。結合B超和X線檢查可確診。
治療
輸卵管切除術適用于內出血并發休克的急癥患者,且沒有生育要求。有生育要求的年輕婦女,可以行輸卵管開窗術。
預防
1.懷孕以及正確避孕
選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時機懷孕。如暫不考慮做母親,就要做好避孕。良好的避孕從根本上杜絕了宮外孕的發生。
2.及時治療生殖系統疾病
炎癥是造成輸卵管狹窄的罪魁禍首,人工流產等宮腔操作更是增加了炎癥和子宮內膜進入輸卵管的幾率,進而導致輸卵管粘連狹窄,增加了宮外孕的可能性。子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等生殖系統疾病也都可能改變輸卵管的形態和功能。及時治療這些疾病都可以減少宮外孕的發生。
3.嘗試體外受孕
如果曾經有過一次宮外孕,那么再次出現宮外孕的可能性足以摧毀女人做母親的信心。可以選擇體外受孕。精子和卵子在體外順利“成親”之后,受精卵可以被送回到母體的子宮安全孕育。
4.注意經期、產期和產褥期的衛生
要防止生殖系統的感染。停經后盡早明確妊娠位置,及時發現異位妊娠。
結語:宮外孕是所有想要孩子的女性的大敵,在發現這些征兆的時候,一定要去醫院檢查,如果患病,也好及時治療。在日常生活中,要保持良好的習慣,堅持科學的生活方式,注意婚期、經期和孕期的衛生。