室性心律失常是我們生活中比較多見的一種疾病情況,對于這樣的疾病,我們要怎么辦呢,室性心率失常是怎么回事呢,心律失常的癥狀是什么呢,室性心律失常的治療怎么樣呢,一起來了解一下吧。
室性心律失常的起源是什么呢,起源就是我們心室的心律紊亂了,也就是常說的心律失常了,其中就包括室性早搏,室性心跳過速以及心室顫動等情況。
室速,尤其是合并器質性心臟病的室速通常是可導致室顫、猝死等嚴重后果的心律失常,要及時明確診斷,判斷室速的原因、誘因及對預后的影響并及時處理。老年人群中室性心律失常的發生情況,就象器質性心臟病一樣隨年齡而增加。
臨床表現
一、室性早搏(室早)
室性期前收縮常無與之直接相關的癥狀;每一患者是否有癥狀或癥狀的輕重程度與期前收縮的頻發程度不直接相關。患者可感到心悸,類似電梯快速升降的失重感或代償間歇后有力的心臟搏動。
聽診時,室性早搏的長時間的停頓后,第二心音強度室性早搏只能聽到第一心音。徑向脈沖被削弱或消失。正常或大的頸靜脈中的波。
心電圖的特征如下
1.提前發生的QRS波群,時限通常超過0.12秒、寬大畸形,ST段與T波的方向與QRS主波方向相反。
2.室性期前收縮與其前面的竇性搏動之間期(稱為配對間期)恒定。
3.室性期前收縮很少能逆傳心房,提前激動竇房結,故竇房結沖動發放節律未受干擾,室性期前收縮后出現完全性代償間歇,即包含室性期前收縮在內前后兩個下傳的竇性搏動之間期,等于兩個竇性RR間期之和。
如果心室早期收縮發生在2個竇性搏動中,沒有停頓在心室收縮時產生,這就是所謂的心室過早收縮。
4.室性期前收縮的類型室性期前收縮可孤立或規律出現。二聯律是指每個竇性搏動后跟隨一個室性期前收縮;三聯律是每兩個正常搏動后出現一個室性期前收縮;如此類推。
連續發生兩個室性期前收縮稱成對室性期前收縮。連續三個或以上室性期前收縮稱室性心動過速。同一導聯內,室性期前收縮形態相同者,為單形性室性期前收縮;形態不同者稱多形性或多源性室性期前收縮。
5.室性并行心律(ventricular parasySTole)心室的異位起搏點規律地自行發放沖動,并能防止竇房結沖動人侵。
二、室性心動過速(室速)
室速的臨床癥狀輕重視發作時心室率、持續時間、基礎心臟病變和心功能狀況不同而異。非持續性室速(發作時間短于30秒,能自行終止)的患者通常無癥狀。
持續性室速(發作時間超過30秒,需藥物或電復律始能終止)常伴有明顯血流動力學障礙與心肌缺血。臨床癥狀包括低血壓、少尿、暈厥、氣促、心絞痛等。聽診心律輕度不規則,第一、二心音分裂,收縮期血壓可隨心搏變化。
如發生完全性室房分離,第一心音強度經常變化,頸靜脈間歇出現巨大a波。當心室搏動逆傳并持續奪獲心房,心房與心室幾乎同時發生收縮,頸靜脈呈現規律而巨大的a波。
三、心室撲動與心室顫動
臨床癥狀包括意識喪失、抽搐、呼吸停頓甚至死亡、聽診心音消失、脈搏觸不到、血壓亦無法測到。