心電圖的特征如下
1.提前發生的QRS波群
提前發生的QRS波群,時限通常超過0.12秒、寬大畸形,ST段與T波的方向與QRS主波方向相反。
2.室性期前收縮
心室早期收縮與前竇性沖動(稱為配對間期)的周期是恒定的。
3.室性期前收縮很少能逆傳心房
提前激動竇房結,故竇房結沖動發放節律未受干擾,室性期前收縮后出現完全性代償間歇,即包含室性期前收縮在內前后兩個下傳的竇性搏動之間期,等于兩個竇性RR間期之和。如果室性期前收縮恰巧插入兩個竇性搏動之間,不產生室性期前收縮后停頓,稱為間位性室性期前收縮。
4.室性期前收縮的類型
室性期前收縮可孤立或規律出現。二聯律是指每個竇性搏動后跟隨一個室性期前收縮;三聯律是每兩個正常搏動后出現一個室性期前收縮;如此類推。連續發生兩個室性期前收縮稱成對室性期前收縮。
連續三個或以上室性期前收縮稱室性心動過速。同一導聯內,室性期前收縮形態相同者,為單形性室性期前收縮;形態不同者稱多形性或多源性室性期前收縮。
5.室性并行心律
心室的異位起搏點規律地自行發放沖動,并能防止竇房結沖動人侵。
其心電圖表現為
①異位室性搏動與竇性搏動的配對間期不恒定;
②長的兩個異位搏動之間距,是短的兩個異位搏動間期的整倍數;
③當主導心律(如竇性心律)的沖動下傳與心室異位起搏點的沖動幾乎同時抵達心室,可產生室性融合波,其形態介于以上兩種QRS波群形態之間。
二、室性心動過速(室速)
室速的臨床癥狀輕重視發作時心室率、持續時間、基礎心臟病變和心功能狀況不同而異。非持續性室速(發作時間短于30秒,能自行終止)的患者通常無癥狀(圖3-3-24)。持續性室速(發作時間超過30秒,需藥物或電復律始能終止)常伴有明顯血流動力學障礙與心肌缺血。
臨床癥狀包括低血壓、少尿、暈厥、氣促、心絞痛等。聽診心律輕度不規則,第一、二心音分裂,收縮期血壓可隨心搏變化。如發生完全性室房分離,第一心音強度經常變化,頸靜脈間歇出現巨大a波。當心室搏動逆傳并持續奪獲心房,心房與心室幾乎同時發生收縮,頸靜脈呈現規律而巨大的a波。
三、心室撲動與心室顫動
臨床癥狀包括意識喪失、抽搐、呼吸停頓甚至死亡、聽診心音消失、脈搏觸不到、血壓亦無法測到。
伴隨急性心肌梗死發生而不伴有泵衰竭或心源性休克的原發性心室顫動,預后較佳,搶救存活率較高,復發率很低。相反,非伴隨急性心肌梗死的心室顫動,一年內復發率高達20%~30%。
結語:通過上文的介紹,想必大家對于室性心律失常也是有了一個比較全面的了解了吧,室性心律失常在我們生活中還是比較常見的一種心臟疾病情況了,對于這樣的情況,我們需要及時的查明原因及時的治療才是比較好的。