五、腦垂體瘤與面容、四肢及形體的改變

　　生長激素型垂體腺瘤由于其分泌過多的生長激素，導致四肢、肌肉和內臟過度生長，在青春期骨骺未融合前表現為巨人癥，成人則表現為手腳變大(鞋號逐漸增大)、頭顱及面容寬大、顴骨高、鼻肥大、唇增厚、皮膚松弛、粗黑、毛發增多，并出現聲音嘶啞、睡眠打鼾及睡眠呼吸暫停綜合征;而促腎上腺皮質激素腺瘤由于脂肪的代謝和分布異常，脂肪堆積在胸、腹、臀部，而四肢相對瘦小，呈“向心性肥胖”，臉部呈滿月狀，體重明顯增加，四肢皮下血管顯露并有紫紋。這兩種類型的垂體瘤嚴重影響了人的外部形象，應該進行積極的治療，生長激素型垂體腺瘤一般術后幾天即可收到明顯的效果，患者自我感覺肢體、臉龐縮小，皮膚變得細膩、光滑，睡眠質量也明顯緩解。

　　六、腦垂體瘤與其他神經和腦損害

　　如腫瘤向后上發展壓邊垂體柄和下丘腦可出現尿崩癥和下丘腦功能障礙，累及第三腦室、室間孔、導水管，可致顱內壓增高。向前方伸展至額葉，可引起精神癥狀、癲癇、嗅覺障礙。向側方侵人海綿竇，可發生II、 IV、 V、 VI顱神經麻痹，突向中顱窩可引起額葉癲癇。向后長入腳間池、斜坡壓迫腦干，可出現交叉性麻痹，昏迷等。向下突人蝶竇，鼻腔和鼻咽部，可出現鼻衄，腦脊液漏。并發顱內感染。

　　治療有法

　　觀察

　　適于PRL輕度升高、月經規則、泌乳少、未影響正常生活者，以及治療后恢復期。觀察癥狀和PRL變化。

　　藥物溴隱亭

　　2.5～5mg/日，可抑制溢乳，恢復月經;有時需7.5～10mg/日。一般1周PRL下降，6周溢乳消失，繼而逐漸恢復排卵，長期應用可使瘤體萎縮、退化。此藥為多巴胺激動劑，常用且有效，尤適于PRL高者。

　　氨酚胺

　　雌激素水平在卵泡期范圍，要求生育者，給藥以助排卵。適于PRL輕度升高、無垂體微腺瘤者。這類病人如不要求生育，可僅用黃體酮或口服避孕藥，以調整月經周期。

　　維生素B6

　　和溴隱亭合用有協同作用。0.2～0.6g/日。

　　溴隱亭長效注射劑50～100mg，每28天肌注一次，適于口服反應較大者。

　　手術

　　目前對垂體瘤的治療還是以手術為主，輔以藥物治療、放射治療。

　　以往垂體腺瘤需要做開顱手術，此種手術創傷大且住院時間長，頭部還會留下一道難看的疤痕。現在手術已有較大的改進，采取微侵襲的手術方法即俗稱的鎖孔開顱手術，在神經導航幫助下，切除了腫瘤，又保護了正常垂體組織，創傷小。

　　伽馬刀也可以，但伽馬刀主要作用于1厘米以下，實質性的小垂體瘤。

　　垂體瘤是良性腫瘤，但也有一定的復發率，大約為百分之十幾左右。主要還是和腫瘤本身特性有關。一般的垂體瘤，只要手術切得干凈，復發率很小;但是一些侵襲性垂體瘤，非常容易復發。至于哪些是侵襲性垂體瘤，根據磁共振和病理報告可以幫助醫生鑒別。所以，一般讓病人手術后3天、1個月、3個月、半年、1年復查CT，觀察手術區域的動態變化，評價手術療效。

　　而放射治療適于藥物耐受、手術拒絕者。

　　結語：想必大家已經腦垂體微腺瘤有了比較直觀的認識，腦垂體微腺瘤是一種惱人的疾病，對生理、家庭都會產生極其嚴重的負面影響，因此我們要保持良好的生活習慣，避免此類疾病的發生。