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慢性阻塞性肺疾病 如何治療慢性阻塞性肺病(2)

  主要用于緩解癥狀,按需使用。長效吸入β2受體激動劑(如沙美特羅和福莫特羅)作用持續時間可達12小時以上,規律使用不會出現效應減低。常用劑量為分別為25~50 μg 和4.5~9 μg,每日2次。

  茚達特羅是一種有效的人小氣道擴張劑,對COPD患者的支氣管擴張作用超過24小時,起效迅速,未出現明顯副作用或患者耐藥現象。

  4.其他藥物

  ①抗生素治療

  持續預防性應用抗生素對COPD的急性加重沒有效果。除了用于治療COPD感染性加重以及其它明確的細菌性感染,不推薦在COPD穩定期常規應用抗生素治療。

  ②祛痰藥

  COPD患者應用祛痰藥似有利于氣道引流通暢,改善通氣,但除少數有黏痰患者獲效外,總的來說效果并不十分確切。

  基于中國22家研究中心參與的多中心、隨機雙盲、安慰劑對照平行試驗——羧甲司坦治療COPD臨床研究的結果,2008年GOLD首次提出,在穩定期COPD治療過程中使用羧甲司坦能減少未使用吸入糖皮質激素患者的急性加重次數。

  ③疫苗

  流感疫苗可以使COPD的嚴重程度和死亡減低約50%。主張使用含有殺死的或活的、無活性病毒的疫苗,可每年給予1次根據預測的病毒種類制備的疫苗。

  ④抗氧化劑

  有研究顯示,抗氧化劑,尤其是N-乙酰半胱氨酸,可降低COPD反復加重頻率,可用于反復發生急性加重的患者。

  5.氧療

  氧療是Ⅳ級COPD患者主要的治療方法之一。長期家庭氧療應在Ⅳ級COPD患者應用,氧療的主要目標是增加血氧分壓,在海平面靜息狀態下使PaO2>60mm Hg或者動脈血氧飽和度(SaO2)≥90%。

  長期家庭氧療一般是經鼻導管吸入氧氣,流量1.0~2.0 L/min,吸氧持續時間>15小時/天。運動時氧療可以增加行走路程和耐力,減輕運動后的氣短程度。

  6.康復治療

  肺部康復治療能夠減少癥狀、提高生活質量以及改善運動耐量,是COPD穩定期治療的重要組成部分。綜合的肺康復計劃包括運動鍛煉、營養支持和教育三部分。

  運動鍛煉的頻率為每日至每周1次,每次10-45分鐘,運動強度從50%大耗氧量至大耐受量,短為6周,并且時間越長獲益越大。營養狀態是決定COPD患者癥狀、病殘和預后的重要因素。

  查明并糾正COPD患者熱量攝入減少的原因,應要求達到理想的體重;同時避免過高碳水化合物飲食和過高熱卡攝人,以免產生過多二氧化碳。

  結語:通過上文的介紹,想必大家對于慢性阻塞性肺疾病也是有了一個比較全面的了解了吧,想必大家對于慢性阻塞性肺疾病的治療也是知道怎么辦了吧,祝大家有一個好的身體哦,能夠遠離疾病的困擾。

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