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膜性腎病 如何治療膜性腎病(2)

  (2)抗凝治療

  針對膜性腎病患者靜脈血栓的高發生率,可預防性地給予抗凝治療。存在高危因素(尿蛋白持續>8g/天,血漿自蛋白<20g/L,應用利尿劑或長期臥床等)的患者應積極抗凝治療。藥物首選低分子肝素注射劑,如患者長期低蛋白血癥,可考慮切換口服華法令抗凝治療,但需密切監測凝血功能。

  (3)低蛋白飲食

  大量蛋白尿患者飲食中蛋白質攝入宜限制在0.8g/(kg·d),同時給予充分的熱量,總熱量一般應保證146.54kJ(35kcal)/(kg·d)。

  (4)其他

  包括治療水腫、高脂血癥等。

  2.免疫治療

  免疫抑制劑治療取決于其蛋白尿的程度、持續時間以及腎功能的狀態。一般認為蛋白尿>3.5g/天伴腎功能減退,或蛋白尿>8g/天的高危患者應予以免疫治療。

  膜性腎病免疫治療方案及其療效評價,也存在很大的爭議,總體認為單獨應用糖皮質激素(以下簡稱激素)無效,激素+環磷酰胺(CTX)或環孢素A(CsA)治療,能使部分患者達到臨床緩解。對于療效的判斷不一定追求達到完全緩解(尿蛋白量≤0.3g/天),部分緩解(尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降>50%,血清白蛋白>30g/L)同樣也能有效地改善患者的預后。

  膜性腎病預防

  1.注意休息,避免勞累,預防感染,飲食以低蛋白為主注意補充維生素避免應用損害腎臟的藥物。

  2.在藥物治療期間每1~2周門診復診,觀察尿常規,肝腎功能,兒童患者應注意生長發育情況,以指導療程的完成。

  3.活動性病變控制后及療程完成后,應重復腎活檢,觀察腎組織病理改變情況,判斷是否存在慢性化傾向,以便及時采取措施。

  4.注意保護殘存腎功能,糾正使腎血流量減少的各種因素(如低蛋白血癥脫水、低血壓等)以及預防感染,都是預防中不可忽視的重要環節。對于影響病人療效和長期預后的并發癥,應積極給予治療。

  (1)感染

  激素治療易發生感染,一旦發現應及時選用對致病菌敏感、強效且無腎毒性的抗生素積極治療有明確感染灶者應盡快去除。

  (2)血栓及栓塞并發癥

  一般認為,當血漿白蛋白濃度低于20g/L時,提示存在高凝狀態,即應開始預防性抗凝治療。抗凝藥一般應持續應用半年以上抗凝及溶栓治療時均應避免藥物過量導致出血。

  (3)急性腎衰竭

  腎病綜合征并發急性腎衰竭如處理不當可危及生命,若及時給予正確處理,大多數病人可望恢復。

  結語:以上就是小編為大家介紹的有關于膜性腎病的一些癥狀以及膜性腎病的一些治療方法,相信大家通過閱讀本篇文章也是有所知道了。因此,患上膜性腎病的時候要記得及時進行治療哦。如果沒有患上的朋友,在平時生活的時候也要多加進行預防哦,這樣才可以降低發病的幾率,不是嗎?

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