①綜合治療及個體化治療,在疾病發展的不同時間,針對不同病情、病因采取有針對性的綜合治療和個體化治療措施。
②積極改善和恢復缺血區的血液供應,促進腦微循環,阻斷和終止腦梗死的病理進程。
③預防和治療缺血性腦水腫。
④急性期應早用腦細胞保護治療,可采取綜合性措施,保護缺血周邊半暗帶的腦組織,避免病情加重。
⑤加強護理和防治并發癥,消除致病因素,預防腦梗死再發。
⑥積極進行早期規范的康復治療,以降低致殘率。
⑦發病后12h內好不用葡萄糖液體,可用羥乙基淀粉706代血漿或林格液加三磷腺苷ATP、輔酶A及維生素C等,避免在急性期用高糖液體加重酸中毒和腦損害。
2、急性期一般治療
急性期應盡量臥床休息,加強皮膚、口腔、呼吸道及大小便的護理。注意水、電解質的平衡,如起病48~72h后仍不能自行進食者,應給予鼻飼流質飲食以保障營養供應。
應當把患者的生活護理、飲食、其他合并癥的處理擺在首要的位置。另外,大多數患者、患者親友及部分醫務人員期望的是有更好的藥物使患者早日康復,而忽視了其他治療方面,如患者的飲食。
由于部分腦梗死患者在急性期,生活不能自理,甚至吞咽困難,若不給予合理的營養,能量代謝會很快出現問題,這時,即使治療用藥再好,也難以收到好的治療效果。
3、調整血壓
腦梗死急性期時要慎重使用降壓藥,防止出現血壓的驟升驟降,血壓降得過低可加重腦缺血。
在急性期特別是合并高顱壓時、一般收縮壓不超過200 一220 mmHg ,舒張壓不超過l00-120 mmHg 以上,一般不主張給予降壓藥物,而是積極的降顱壓治療和去除可能引起血壓增高的因素。
降壓處理時,宜選用溫和的短效降壓藥物,使血壓緩慢平穩的下降。如血壓明顯升高危及患者生命時需及時降壓處理時,宜靜脈快速降壓,但不要太低,使血壓控制在150 一160 / 90 一100 mmHg 或略高于平時水平。
合并高血壓腦病、動脈夾層、急性心力衰竭或急性腎功能衰竭等把血壓控制在可接受的較低水平。在溶栓時血壓高于180 / 105mmHg ,應給予作用緩和的口服降壓藥。考慮到急性期或恢復期降壓治療的目的不同,降壓治療的目標值應有區別。
4、控制腦水腫
降低顱內壓腦梗死無顱內高壓癥狀,可不用降顱壓治療。顱內壓增高多見于大面積腦梗死惡性大腦中動脈綜合征,腦水腫是發病后死亡的常見原因。
可根據病情選用合適的脫水藥物,在臨床上脫水藥物使用一般在7 一10 天,主要取決于腦水腫的程度和持續時間。大多可使用甘露醇降低顱內壓,腎功能異常者可選用甘油果糖和峽唾米。
當大面積大腦半球梗死,采取外科去骨瓣減壓術及部分腦葉切除術是挽救生命的措施。
結語:通過上文的介紹,想大家對于腦梗死的佳治療效果也是有了一個比較全面的了解了吧,腦梗死這樣的疾病會給患者的生活已經工作學習帶來極大的麻煩。正確的分析病情,查找病因是治療腦梗死的關鍵所在哦。