秋季腹瀉怎么檢查治療

　　實驗室檢查

　　1.糞便檢查

　　糞便性狀呈糊狀、稀便或水樣，量多或具惡臭，糞便中不含黏液、膿血或僅含脂肪時，常提示為小腸性秋季腹瀉或肝、膽、胰腺功能低下性秋季腹瀉。

　　如糞便量少，含黏液、膿血時則多提示為結腸性秋季腹瀉;糞便中發現原蟲、寄生蟲或蟲卵，又能排除其他原因時，可提示為原蟲、寄生蟲性秋季腹瀉。

　　糞便培養可分離出多種致病菌，對診斷有重要價值，但應強調糞便取材要新鮮，送檢應及時，否則會影響診斷。

　　此外，如一次培養陰性時，不能輕易否定感染性秋季腹瀉，還應多次送糞便培養，有時會獲得陽性結果。

　　2.胰腺外分泌功能試驗

　　如懷疑秋季腹瀉是胰腺疾病所致時，應進行胰腺外分泌功能試驗，如試餐試驗Lundh試驗、苯甲酰-酪氨酸-對氨基苯甲酸試驗PABA試驗及促胰泌素試驗等。

　　3.小腸吸收功能試驗

　　3.1糞便中脂肪球、氮含量、肌纖維和糜蛋白酶含量測定

　　顯微鏡高倍視野下，脂肪球高達100個以上時蘇丹Ⅲ染色法，可考慮脂肪吸收不良;糞便中含氮量增加時，考慮系糖類吸收不良;糞便中肌纖維增多，糜蛋白酶含量降低時，都提示小腸吸收不良。

　　3.2右旋木糖試驗

　　小腸吸收功能不良者，尿中D-木糖排出量常減少。

　　3.3放射性核素標記維生素B12吸收試驗Schilling試驗

　　小腸吸收功能障礙者，尿內放射性核素含量顯著低于正常。

　　3.4呼氣試驗

　　多為14C-三酰甘油呼氣試驗。脂肪吸收不良者口服14C標記的三酰甘油后，由肺內呼出的14C標記的CO2減少，而糞中14C標記的CO2排出量增多。

　　近年來開展較多的13C呼氣試驗可觀察糖類的吸收情況，對乳糖吸收不良亦有重要的診斷價值。此外還有14C甘氨酸呼氣試驗等方法。

　　影像學檢查

　　1.X線檢查

　　鋇餐或鋇劑灌腸檢查可了解胃腸道的功能狀態、蠕動情況等，對小腸吸收不良、腸結核、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、淋巴瘤、結腸癌等有重要診斷價值。

　　2.B超、CT或MRI檢查

　　可觀察肝臟、膽道及胰腺等臟器有無與秋季腹瀉有關的病變，對腸道腫瘤性病變也可提供依據。因此，B超、CT及MRI檢查對消化吸收不良性秋季腹瀉及腫瘤性秋季腹瀉等均有輔助診斷價值。

　　3.結腸鏡檢查

　　結腸鏡檢查對回腸末端病變，如腸結核、克羅恩病，其他潰瘍性病變以及大腸病變，如潰瘍性結腸炎、結腸、直腸息肉及癌腫、慢性血吸蟲腸病等均有重要診斷價值。

　　4.逆行胰膽管造影檢查

　　對膽道及胰腺的病變有重要診斷價值。

　　5.小腸鏡檢查

　　雖然小腸鏡檢查未能普遍開展新型小腸鏡即將問世，但其對小腸吸收不良及Whipple病等有較重要診斷意義。小腸鏡直視下可觀察小腸黏膜的情況，活組織病理檢查可判斷微絨毛及腺體的變化等。

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