手癬

　　手癬是發生于掌面的淺部真菌病，與祖國醫學“鵝掌風”表現雷同?？梢允窃l，但是多數是從足癬自身傳染而來。病原菌與足癬相同，臨床表現也和足癬差不多。由于手是露出部位，通風性比足要好得多，故臨床無指間糜爛型呈現，而僅見水皰型和鱗屑角化型。臨床偶見糜爛出現，但往往是念珠菌感染所致，而并非皮膚癬菌引起的。

　　甲癬

　　甲癬是甲部感染皮膚癬菌所致的，俗稱灰指甲;若由非皮膚癬菌所引起甲的病變則稱甲真菌病。既往常把甲癬和甲真菌病混為一談。

　　甲癬病變始于甲遠端、側緣或甲褶部。表現為甲顏色和形態異常。多呈灰白色，且失去光澤;甲板增厚顯著，表面高低不平。其質松碎，甲下常有角蛋白及碎屑沉積。有時，甲板可與甲床分離。此外，臨床可見一特殊型，即真菌性白甲。

　　該型表現不增厚，只是甲表面發生點狀白色混濁，隨后逐漸擴展而波及全甲。甲癬病程緩慢，如不醫療、可罹病終身。甲真菌病臨床特征呈甲板增厚、表面可見橫溝紋，有時變為褐色。

　　仍有光澤感，卻無甲癬常見之甲下角蛋白及碎屑沉積。與此同時，多伴發甲溝炎，表現為甲周紅腫，自覺有痛感和壓痛。甲溝常有滲液少許，但未見化膿。本病致病菌為念珠菌或曲菌，需要進行真菌培養方能確認。

　　花斑癬

　　花斑癬因紫斑、白斑交替存在，故中醫命名紫白殿風。鑒于夏季出汗皮疹斐然，又俗稱汗斑。本病是由寄生于表皮角層的花斑癬菌所引起的。

　　該菌為嗜脂性，既往培養常常失敗，而今國內屢有培養成功的報道。也有人提出，花斑癬菌從真菌分類角度考慮，該菌不應屬于真菌范疇。

　　那么，由它引發的皮膚病也不應叫癬，故建議改稱花斑糠疹。花斑癬慣發于頸和胸背部位。有時，上肢近端也被波及?；緭p害為斑疹，大小如黃豆。新疹是黃褐色或棕褐色，舊的病變呈灰白色。

　　皮損表面附有微量糠狀鱗屑，相鄰皮診可互為融合成較大的不規則病灶。一般無自覺癥狀，偶爾出汗時稍有癢感。

　　癬菌疹

　　癬菌疹系指真菌或其產物從原發病灶經血循環在人體其他部位發生皮疹，是屬于一種變態反應。

　　本病必須具備下列條件：有一個活動性原發真菌病灶;在癬菌疹的病變處查找真菌陰性;癬菌疹的病情隨原發活動真菌病灶控制而改善直至消退;

　　癬菌素試驗必定陽性，如陰性也可排除至癬菌疹的診斷。癬菌疹可分為全身泛發型和局限型兩種。

　　前者的皮疹呈苔癬樣疹，即全身出現對稱性、播散性的丘疹，與毛囊相一致，約針頭至粟粒大;后一型多表現為汗皰樣發疹，其特點于雙側掌面及指腹部發生散在或群聚深在性水皰，大小不等，皰壁不易破潰，少數可演變成較大水皰，如黃豆大以上。

　　此外還可有其他型發疹，譬如多形紅斑樣、結節性紅斑樣等均為罕見。

　　治療誤區

　　1.正確使用外用藥有的患者得了此類疾病，癥狀消失，也不癢了，就不再用藥。誰知道過不了多久，又會復發，只好重新用藥。這樣反反復復了幾次也沒好。其實，癥狀消除后，真菌仍然存活在皮膚鱗屑或貼身衣物中。

　　遇到潮暖環境，又會大量繁殖，導致癬病復發。因此，外用抗菌藥物治療癬病，表面癥狀消失后，仍要堅持用藥1至2周。

　　2.濫用激素類藥物有的人被真菌感染后，往往會很著急，用激素類藥膏(膚輕松軟膏、地塞米松軟膏等)涂抹，該類藥物有很強的抗炎作用和免疫抑制作用。

　　殊不知，濫用激素軟膏，會造成皮膚萎縮、毛細血管擴張、多毛等副作用。而體癬、手足癬、股癬等是由于真菌感染引起，涂擦激素軟膏往往只能起到一時的緩解，但由于抑制了免疫作用，反而促進了真菌繁殖，加重病情。

　　3.不注意個人衛生防止真菌感染復發，要避免貼身衣物中殘存的真菌引起癬病復發或外部再感染，可常換、常洗、常曬貼身衣物，不要與別人共用毛巾、鞋襪、拖鞋、腳盆、擦腳巾以及指甲刀等用品。

　　4.不要忌諱就醫、勿自行至藥房買藥，這是不正確的觀念，無論是口服抗真菌藥物、或外用抗真菌藥物，均屬于處方藥品，需要謹慎并由醫師診察開立處方后方可使用。預防：真菌性皮膚病可以治愈，但容易復發或再感染，正確的預防措施對降低復發、減少傳播至關重要。

　　1.注意個人衛生，如自用拖鞋和浴巾。保持皮膚清潔干燥，穿透氣性好的衣物。浴室和廚房好常保干燥、襪子和其他衣物要分開清洗。

　　2.注意公共衛生。

　　3.家庭成員或寵物有癬病者應積極治療，對污染的衣物應采取曬、燙、煮、熏等措施，對帶菌的毛發、鱗屑及痂皮等應采取焚毀。

　　4.患糖尿病的人容易發生癬病，因為皮膚里含糖量增加，為真菌的生長繁殖提供了養料;長期使用激素或患有慢性病的人、長期照射X線的人，由于機體抵抗力降低，也會給真菌感染創造機會，因此需要特別加強皮膚防護。

　　預防

　　一、努力做好衛生宣傳教育工作，普及癬病的防治常識和措施。

　　二、積極醫治癬病患者，特別是頭癬和手足癬，要充分發動群眾，開展群防群治。

　　三、講究個人衛生、不與患者共用日常生活。