治療痛風要認識的誤區

　　近20年來，隨著生活水平的提高飲食習慣的改變，一些原來不多見的疾病漸成了常見病，如糖尿病、高血脂、痛風等，這就是我們時常說的“富貴病”。2003年南京市的調查表明：高尿酸血癥為13.3%，痛風患者1.33%。但是人們對痛風沒有足夠的重視，現將臨床診治痛風工作中遇到的問題總結如下。

　　誤區一：高尿酸就是痛風，必須用藥

　　大家知道痛風是血尿酸過高引起的疾病，每天尿酸生產量和排泄量是維持一定平衡的，如果生產過剩或排泄不良，就會使尿酸堆積在體內，造成血中尿酸過高(即高尿酸血癥)。只有出現痛風關節炎的發作，才可稱之為痛風，而從未有過關節炎發作者，稱為高尿酸血癥，只要注意飲食或找出原因矯正，尿酸值可能會回復正常，通常不需要藥物治療，而痛風則是一種疾病狀態，如果不治療通常會有痛風石出現，甚至導致關節畸形，晚期可致腎功能不全。

　　誤區二：痛風發作時血尿酸一定會高

　　據統計，痛風在急性關節炎發作時，約有30%的人血尿酸值是在正常范圍之內，但只要繼續追蹤檢查尿酸值則發現大多會高起來。反過來，血中尿酸過高的人，有關節疼痛也不一定就是痛風，應請醫師診治，以免誤診及治療。此外尿酸在體內是一種動態平衡，每天尿酸值可能不同，應多測量幾次，以判定是否真正尿酸過高。

　　誤區三：控制高嘌呤飲食就可以防止痛風及其復發

　　飲食確實是誘發痛風發作的一個重要因素。國內的統計報道，痛風誘因依次為：疲勞過度、進食高嘌呤食物、酗酒、感冒、關節外傷及過度運動。但是還應該關注真正同痛風發作關系密切的幾個因素：如肥胖、合并其他疾病特別是高血壓，高血脂以及小劑量阿司匹林，噻嗪類利尿劑的應用等。有數據表明，50%以上痛風患者體重超標，約3/4合并有高血壓或(和)高血脂。所以單純控制飲食是不夠的，減輕體重、治療并發疾病、避免使用利尿劑等尤為重要。

　　誤區四：痛風發作時應馬上用降尿酸藥

　　痛風急發，降尿酸藥無法控制關節炎癥，相反因為其降低血尿酸水平，使關節內痛風石溶解形成的晶體，會加重關節的炎癥或(和)引起轉移性痛風。故應該等急性期炎癥控制后再用降尿酸藥。

　　誤區五：痛風發作時需要抗感染治療

　　痛風是尿酸鹽結晶沉積在關節及周圍組織引起的無菌性炎癥反應，除非有合并感染，一般不需要用抗生素治療。

　　誤區六：痛風是急性病，紅腫痛好了就不需要治了

　　其實痛風和糖尿病一樣是一種慢性病，少數僅發一次或幾次，大多數頻繁發作。雖然不用像大多數糖尿病患者一樣終生服藥，但是也應該長期隨診，定期復查。特別是一些頑固性反復發作患者、合并有痛風結石、慢性腎病、高血脂、高血壓、高血糖者，需要長時間規范用藥，不然很容易發展致關節畸形和腎功能不全。