引起甲亢的常見病因除了彌漫性毒性甲狀腺腫外,能引起兒童甲狀腺功能亢進的其他病因有慢性淋巴性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、McCuneAlbright綜合征、甲狀腺癌、碘過多誘發甲亢、TSH分泌過多、垂體性腺瘤下丘腦性甲亢醫源性甲亢等。
1、結節性毒性甲狀腺腫
又稱Plummer病。其病因同Graves病。甲狀腺呈結節狀增生某些可發展為腺瘤。有人認為結節可有自主”性功能亢進所致。
2、亞急性甲狀腺炎引致甲亢
由于甲狀腺組織被炎癥破壞,儲存在甲狀腺內的甲狀腺激素被釋放至血中,出現暫時性甲亢。
3、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(橋本病)
引致甲亢亦系甲狀腺自身免疫性疾病。當甲狀腺組織受損,濾泡破裂而釋放出甲狀腺激素時,可出現甲亢癥狀,但是甲狀腺病理上有彌漫性淋巴細胞浸潤,腺上皮萎縮及纖維增生,后出現甲狀腺功能低下(甲低)表現,所以這種甲亢也是暫時性的,或稱假性甲亢。
4、醫源性甲亢
有些甲低患兒的家長誤認為多服藥可以加速病情好轉,因此服用過多甲狀腺片,以致使患兒出現消瘦、心悸、出汗等甲亢表現。服用碳酸鋰亦可引致甲亢,其機制與碘化物所致甲亢者相似:因甲狀腺內碘庫擴大后產生脫逸現象,結果引起甲亢。
5、碘甲亢
一般發生在預防碘缺乏而普遍增加碘攝入量或服用含碘藥物治療之后,在防治碘缺乏性疾病同時,增加甲亢的發病率黎巴嫩報告自1995年全民統一碘化食鹽補碘后甲亢病人增加2—6倍,年發病率由0.02%增加至0.07%。
美國報告經治療的Graves病人,近年的緩解率下降分析與高碘飲食有關。術后甲亢復發率在富碘區比缺碘區高5倍。碘甲亢一般發生在服碘后6個月,高為13個月。
臨床表現與Graves病相似,很少有突眼,血清中無甲狀腺自身抗體存在但甲狀腺吸131I率低高碘直接導致甲狀腺細胞的損害可誘導遺傳易感性個體發生甲亢。
6、甲狀腺腫瘤引致甲亢
腫瘤組織本身或其轉移灶均可有攝取碘及分泌甲狀腺激素的功能而引致甲亢。