6、其他
原因不明的多發性神經病,復發性多發性神經病,慢性進行性多發性神經病等。不論是何種原因所致的病變常造成軸突變性和節段性脫髓鞘,即神經纖維有長短不等的節段性髓鞘破壞變性,雪旺細胞增殖吞噬,也可致神經元變性壞死。
2臨床癥狀
主要是對稱性的肢體運動、感覺和植物神經功能障礙。
1、感覺癥狀
病初多為肢端麻木或疼痛,也可有感覺過敏或異常,如蟻走感,以后感覺減退甚至消失,典型者呈手套、襪套型感覺障礙。
2、運動癥狀
四肢遠端為主的弛緩型不全癱瘓,肌張力減低,腱反對減少或消失,稍后可有肌肉萎縮。
3、植物神經功能障礙
如手足部血管舒縮、出汗、皮膚蒼白、變冷或發紅發熱、變嫩或角化過度、干燥易裂等;另外因病因不同,臨床表現有其特點,如呋喃類藥物中毒時運動障礙不明顯,而疼痛和植物神經癥狀突出。如系單一顱神經病變,則常見周圍性面神經炎(Bell面癱):半側顏面部肌肉癱瘓,額紋消失,眼閉合不全,病側鼻唇溝變淺,口角下垂,露齒時口角歪向健側。
診斷
根據病史,體征,受損神經的分布確定病變部位是單神經病、多數性(單灶性)單神經病還是多發性神經病;單神經病指某一周圍神經干或神經叢的局部病變,如炎癥、血管病變等;多數性單神經病指同時或先后2個以上單獨的非鄰近的神經干受損,病變為多灶性,其病因有炎性脫髓鞘及結締組織病的血管炎等,多發性神經病指雙側對稱的四肢遠端為重的周圍神經病,如中毒、營養缺乏、全身代謝病等。