慢性闌尾炎的癥狀
一、腹部壓痛
專家指出。壓痛是慢性闌尾炎唯一的體征,主要位于右下腹部,一般范圍較小,位置恒定,重壓時才能出現。無肌緊張和反跳痛,一般無腹部包塊,但有時可觸到脹氣的盲腸。
二、腹部疼痛
主要位于右下腹部,其特點是間斷性隱痛或脹痛,時重時輕,部位比較固定。多數病人在飽餐,運動和長期站立后,誘發腹痛發生。病程中可能有急性闌尾炎的發作。
三、胃腸道反應
病人常覺輕重不等的消化不良、胃納不佳。病程較長者可出現消瘦、體重下降。一般無惡心和嘔吐,也無腹脹,但老年病人可伴有便秘。
四、間接體征
各種特定的壓痛點如麥氏點、蘭氏點及腰大肌征、羅氏征,在慢性闌尾炎的診斷中無意義。
五、輔助檢查
胃腸鋇透和纖維結鏡檢查有一定幫助。回盲部鋇透如出現顯示的闌尾有壓痛、闌尾呈分節狀、闌尾腔內的鋇劑排空時間延長及闌尾未顯影等,均為慢性闌尾炎的特征。纖維結腸鏡可直接觀察闌尾的開口及其周圍的粘膜的變化和活檢,尚可對闌尾腔進行造影,對鑒別診斷有一定意義。
對于慢性闌尾炎的治療來說,手術治療是唯一有效的方法,但在決定行闌尾切除術時應特別慎重。
(1)慢性闌尾炎確診后,原則上應手術治療,切除病理性闌尾,特別是有急性發作史的病人,更應及時手術。對診斷可疑的病人或有嚴重并存病的高齡病人,應暫行非手術治療,在門診追蹤觀察。
(2)手術中如發現闌尾外觀基本正常,不能輕易只切除闌尾后關腹,應仔細檢查闌尾附近的組織和器官如回盲部,回腸末段一米,小腸系膜及其淋巴結。女性病人還應仔細探查盆腔及附件,以防誤診和漏診。
(3)手術后應對每一個病人進行一段時間的隨訪,以了解切除闌尾后的實際效果。
闌尾炎手術是較為常見的小手術,手術一般沒有很大的副作用,而手術也是目前為止徹底的解決慢性闌尾炎的方法。