診治心絞痛 需鑒別多種疾病

　　近年來，隨著社會(huì)老齡化的發(fā)展，人們工作生活壓力的增加，心絞痛的發(fā)病率出現(xiàn)了明顯上升趨勢(shì)，正確診斷，及時(shí)用藥對(duì)緩解患者疼痛癥狀，預(yù)防病情進(jìn)展極為重要。

　　那么，有哪些疾病易與心絞痛混淆呢

　　心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。表現(xiàn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛，感覺可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯制劑后消失。

　　為此，臨床醫(yī)生在診治心絞痛時(shí)要注意與以下疾病相鑒別

　　1、精神因素引起不適

　　情感或者精神因素導(dǎo)致的胸部不適或者胸痛又稱為心臟神經(jīng)癥，多見于中青年女性或者更年期婦女。

　　患者常有胸部不適感，表現(xiàn)為尖銳的刺痛或者撕裂樣疼痛，常常位于左側(cè)乳房附近，有的如針尖大小，持續(xù)時(shí)間短暫;也可表現(xiàn)為持續(xù)的悶痛，持續(xù)數(shù)小時(shí)，甚至數(shù)日，和活動(dòng)無關(guān)或關(guān)系不明確，有的甚至活動(dòng)后或者精神放松后減輕。服硝酸甘油也可“有效”，但多在10分鐘以后，而且緩解不完全。

　　2、非冠狀動(dòng)脈心臟疾病導(dǎo)致的胸痛或胸部不適

　　心肌炎和擴(kuò)張性心肌病

　　可出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等癥狀。心電圖可發(fā)現(xiàn)QRS綜合波、ST段和T波的變化。

　　3、胃腸道疾病引起胸痛

　　食管穿孔或破裂

　　死亡率很高，多與器械操作或外傷有關(guān)，其他原因如食管癌壓迫壞死等。食管自動(dòng)破裂多發(fā)生在飽餐后干嘔或嘔吐所致，此時(shí)出現(xiàn)劍下疼痛且放射至肩胛區(qū)。患者可出現(xiàn)呼吸困難、大汗和紫紺，接著出現(xiàn)蒼白、心動(dòng)過速、休克和縱隔氣腫的表現(xiàn)。

　　4、其他心臟疾病引起的心絞痛

　　其他疾病累及冠狀動(dòng)脈

　　例如冠狀動(dòng)脈畸形或先天發(fā)育異常、冠狀動(dòng)脈肌橋、風(fēng)濕性疾病引起冠狀動(dòng)脈炎，冠狀動(dòng)脈夾層或急性主動(dòng)脈夾層累及冠狀動(dòng)脈，冠狀動(dòng)脈栓塞、梅毒性主動(dòng)脈炎引起冠狀動(dòng)脈口狹窄或閉塞。

　　5、胸部疾病等引發(fā)不適

　　肋軟骨炎和肋間神經(jīng)痛

　　為刺痛或灼痛，可與活動(dòng)有關(guān)，有明確的壓痛點(diǎn)，有時(shí)伴有神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)，心電圖無變化，心肌酶不高。其他胸壁痛可由肋間肌肉勞損、病毒感染引起，胸痛特點(diǎn)為銳痛，有觸痛，咳嗽、深呼吸可使其加重。

　　結(jié)語：任何疾病在患發(fā)以后，重要的就是及時(shí)治療。一些疾病如果不是很嚴(yán)重的話，是可以通過細(xì)心的調(diào)理康復(fù)的，但是如果拖延的嚴(yán)重的話，對(duì)于病情的發(fā)展是很不利的。上述是關(guān)于心絞痛治療的方法，希望大家可以擺脫心絞痛的困擾。