小兒哮喘的并發癥
1.下呼吸道和肺部感染
據統計，哮喘患者約有半數系因上呼吸道病毒感染而誘發，由于呼吸道的免疫功能受到干擾，容易繼發下呼吸道和肺部感染。因此，在哮喘患者緩解期應提高免疫功 能，保持氣道通暢，清除氣道內分泌物，保持室內清潔，預防感冒，以減少感染機會;一旦有感染先兆，應盡早經驗性應用抗生素治療，進一步根據藥敏試驗選用敏 感抗生素治療。
哮喘急性發作期由于氣道平滑肌痙攣,粘膜炎性水腫、滲出，痰栓阻塞使氣道引流不暢及呼吸道免疫功能降低而誘發支氣管及肺感染。臨床上可根據患者的體征、血 象及胸部X線表現確立肺部感染的存在.治療上應首先經驗性選擇廣譜抗生素,留取痰培養,并根據藥敏試驗結果選擇敏感抗生素，同時合用平喘及化痰藥物,加強 翻身扣背等護理工作,以利痰液引流.
2.水電解質和酸堿失衡
哮喘急性發作期，患者由于缺氧、攝食不足、大汗等，常常并發水、電解質和酸堿平衡失調，這些均是影響哮喘療效和預后的重要因素。因此，應檢測血電解質和動 脈血氣分析，及時發現異常并及時處理。除此，對于心功能較好的患者,應注意積極補液，在維持水、電解質平衡的基礎上，也利于患者痰液的引流。
3.氣胸和縱隔氣腫
由于哮喘急性發作時氣體潴留于肺泡，使肺泡含氣過度，肺內壓明顯增加，哮喘已并發的肺氣腫會導致肺大泡破裂，形成自發性氣胸。重癥哮喘需要機械通氣治療時，氣道和肺泡的峰壓過高，也易引起肺泡破裂而形成氣壓傷，引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。
當哮喘患者出現下列情況時應警惕并發氣胸的可能:
(1)病情加重發生于劇烈咳嗽等促使肺內壓升高的動作之后;
(2)出現原發病無法解釋的嚴重呼吸困難伴刺激性干咳;
(3)哮喘加重并出現發紺、突發昏迷、休克;
(4)正規的平喘治療后癥狀不緩解者;
(5)一側哮鳴音減低或消失、氣管移位者。
