胃潰瘍的常用術式

　　①胃大部切除術

　　按其重建方式的不同又分為畢(Billroth)Ⅰ式、畢Ⅱ式和Roux-en-Y胃空腸吻合。

　　A.畢Ⅰ式

　　畢Ⅰ式即胃大部切除后胃十二指腸吻合，本術式理論上具有以下優點.

　　a.切除了潰瘍及其周圍胃炎區域。

　　b.切除了胃竇部，此為胃潰瘍的好發部位和胃泌素產生的部位。

　　c.比較符合生理，操作較畢Ⅱ式相對簡單，術后并發癥少。

　　缺點是可能存在胃切除范圍不夠，吻合口腔的狹窄。臨床上對于Ⅰ型胃潰瘍如無幽門梗阻和排除了癌變者，以畢Ⅰ式首選。

　　B.畢Ⅱ式

　　即胃大部切除后行胃空腸吻合術，十二指腸殘端縫合或曠置。畢Ⅱ式胃大部切除術能夠切除足夠大的范圍而不致吻合口張力過大。

　　吻合口的大小可根據情況選擇，但手術操作比較復雜，術后并發癥多。臨床上對于Ⅱ型、Ⅲ型胃潰瘍、高位胃潰瘍、巨大胃潰瘍、Ⅰ型潰瘍合并幽門梗阻、十二指腸變形者應以畢Ⅱ式首選。

　　C.Roux-en-Y胃空腸吻合術

　　即胃大部切除后殘胃與空腸的Y形吻合，此術式對于防止反流和小胃綜合征有較好的效果，實際它應屬于畢Ⅱ式的范疇，但有人認為胃空腸吻合口潰瘍較傳統的畢Ⅰ式、畢Ⅱ式高。

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　　對于迷走神經切斷術在胃潰瘍外科治療中的應用存在爭議。國內一些學者認為對于胃潰瘍的治療，不宜作任何形式的迷走神經切斷術，但近來國外很多文獻中對此類手術得到了很樂觀的結果。

　　迷走神經切斷術治療消化性潰瘍的理論基礎是減少了因迷走神經興奮而引起的胃酸胃液的分泌。如果切斷迷走神經，胃液分泌可降至75%。

　?、鄹鞣N腹腔鏡手術

　　目前在消化性潰瘍中的應用主要有：A.腹腔鏡下胃大部切除術;B.腹腔鏡下高選性迷走神經切斷術 (主要是Taylor手術);C.腹腔鏡下胃十二指腸潰瘍穿孔修補術3類。

　　腹腔鏡手術較傳統手術具有創傷小、更安全、術后恢復快等優點，是將來普外科發展的一個十分有前途的方向和趨勢。

　　第二軍醫大學長海醫院沈炎明、仇明等報道腹腔鏡下行胃次全手術14例，手術平均時間3.5h，平均出血量 200ml，術后48h恢復飲食下床活動，術后平均住院日7.5天。至于腔鏡下高選性迷走神經切斷術和潰瘍穿孔修補術國內都多有報道。

　　總結：在面對膽囊炎的時候，我們應該學習并注意以上所說的要點，這樣可以幫助我們更好地面對這類疾病，以更好的精神狀態去面對生活，面對工作。那么在上文中小編為大家所講述的膽囊炎的這些要點，大家都記住了嗎?