女兵體檢耳鼻咽喉科標(biāo)準(zhǔn)

　　耳部

　　病史詢問：有無耳部流膿、耳鳴、聽力障礙、暈車、暈船史等。

　　聽力檢查

　　常規(guī)檢查方法：受檢查側(cè)立，一耳對(duì)檢查者，另一耳由檢查者用棉花球堵塞。檢查者在距受檢者5m處以呼氣末的余氣，發(fā)出輕聲耳語聲，囑受檢者復(fù)誦。耳語以兩字詞匯為宜，每耳檢查4-6個(gè)詞，兩耳分別進(jìn)行。

　　結(jié)果評(píng)定：受檢查者能正確復(fù)誦大部分耳語詞匯，其聽力為5cm;在間距4cm處檢查，能正確復(fù)誦大部分耳語詞匯，其聽力為4m…，以此類推。

　　注意事項(xiàng)：檢查前應(yīng)向受檢者說明耳語檢查方法，保持室內(nèi)安靜，以受檢者熟悉的詞匯用普通話或方言進(jìn)行;檢查者應(yīng)發(fā)音清晰，發(fā)出的音量應(yīng)保持恒定。

　　外耳檢查：耳廓有無畸形、缺損，乳突部有無紅腫、壓痛及手術(shù)瘢痕，外耳道有無炎癥、分泌物、霉菌感染及狹窄等。

　　鼓膜檢查：將耳廓輕輕向后上方牽拉，使外耳道盡量變直，選擇大小合適的耳鏡放入外耳道。注意鼓膜標(biāo)志是否清楚，有無炎癥、內(nèi)陷、外凸、萎縮、粘連、瘢痕、石灰沉著及穿孔等。

　　鼓膜內(nèi)陷程度的判定：

　　輕度內(nèi)陷：鼓膜輕度混濁，光錐位置略有改變或變短，錘骨柄向后上方輕微移位。

　　重度內(nèi)陷：鼓膜光錐消失，錘骨柄向后止方明顯移位、變短、呈水平位或緊張部呈漏斗狀，幾與鼓岬相貼。

　　鼓膜活動(dòng)及耳氣壓功能檢查：鼓膜活動(dòng)檢查辦法：用鼓氣耳鏡置于受檢者外耳道內(nèi)，觀察鼓膜隨壓力變化活動(dòng)情況。

　　耳聽診管法：將劉氏管的兩端，分別置入受檢者和檢者的外耳道內(nèi)，囑受檢者作吞咽動(dòng)作。如咽鼓管通暢，檢查者能聽到空氣進(jìn)入咽鼓管產(chǎn)生的吹氣聲，表耳氣壓功能良好;不能聽到吹氣聲，表示耳氣壓功能不良。

　　捏鼻鼓氣法：檢查者用耳鏡觀察受檢者的鼓膜，囑受檢者用食指和拇指將兩側(cè)鼻孔捏住，緊閉雙唇，用力鼓氣，使鼻咽部造成正壓。如咽鼓管通暢，檢查者能看到鼓膜松馳部或鼓膜后上象限有凸出的反光孤出現(xiàn)，或看到鼓膜光錐處閃動(dòng)，表示耳氣壓功能良好。