3.免疫性不孕的檢查

　　(1)精子免疫檢測分AsAb檢測、精漿免疫抑制物質檢測和精子的細胞免疫檢測三部分，臨床上比較常用的仍是AsAb的檢測。檢測AsAb的方法有很多，目前的手段只是有限的集中在檢測免疫球蛋白(IgG、IgA和少數IgM)上。一是檢測附著在精子上的AsAb(直接法);二是檢測血清、精液、女性生殖道分泌物中的AsAb(間接法)。直接法比較可靠，間接法得出的結果往往有效性偏低而變異性偏高。

　　(2)精子宮頸黏液試驗性交后試驗(PCT)：在預測的排卵期進行，試驗前3日禁性交，避免陰道用藥或沖洗，若宮頸有炎癥，黏液黏稠并有白細胞時，不適做此試驗，需治療后再做。性交后2～8小時內，吸取受試者宮頸黏液涂于玻片上檢查。若每高倍視野有20個活動精子即為正常;若精子穿過黏液能力差或精子不運動為異常。PCT正常時說明夫妻性生活正常，卵巢雌激素分泌和宮頸黏液反應性正常，精子可以穿透宮頸黏液，該對夫妻有生育能力，可排除女方宮頸因素和男方精子成活率和穿透力等相關因素導致的不孕。

　　4.不明原因性不孕的檢查

　　在診斷不明原因的不孕之前，基本不孕評估應證實有排卵、輸卵管通暢、正常子宮腔和正常的精液分析，在這些都正常的情況下的不孕才歸為不明原因性不孕。

　　男性不孕的檢查

　　1.體格檢查

　　(1)全身檢查血壓，身高、體重，營養狀況及第二性征，包括體型、骨骼、脂肪分布、體毛分布、有無男性乳房發育(提示Klinefelter綜合征)，有無嗅覺異常(提示Kallman綜合征)等。

　　(2)生殖器官檢查檢查睪丸大小、質地、壓痛等;附睪有無壓痛、硬結，輸精管的有無;精索靜脈有無曲張及其曲張程度;陰莖大小及發育等。直腸指診應注意前列腺的大小和質地，正常情況下不能觸及精囊，當精囊病變時，可能觸及。

　　(3)實驗室檢查

　　①精液檢查：包括對精子和精漿兩方面的評估。精液常規是評價不育夫婦中男性生育力的常用和重要的檢查，正常精液是睪丸和附睪分泌物和精子的混合物，射精時混合了前列腺、精囊腺及尿道球腺的分泌物，后形成粘稠的射出物。分析指標包括：精液體積，精子密度，活率，活力，形態，有無白細胞等。

　　②精液生化檢查：精漿中的α-葡萄糖苷酶、肉毒堿是附睪的特征性產物;果糖是精囊的特征性產物;酸性磷酸酶、檸檬酸、鋅等是前列腺的特征性產物。對這些項目檢測有助于判斷男性附屬性腺的功能狀態。

　　③病原體檢查：在前列腺液或精液中查出病原菌或支原體、衣原體對治療有指導意義。

　　④精液細胞學檢查：根據各級生殖細胞的比例和形態，可以獲得有關睪丸生精功能的有價值的信息。如發現較多的精原細胞和精母細胞而未見精子，提示生精過程障礙。

　　(4)內分泌檢查包括T、FSH、LH、PRL等，通過測定對下丘腦、垂體、睪丸功能做出評估，并為分析睪丸功能衰竭的原因提供依據。

　　①高FSH和低T水平提示睪丸源性的性腺功能低下，見于Klinefelter綜合征、嚴重精索靜脈曲張、放線病、藥物損傷等引起的無精子癥。

　　②FSH低于正常，說明存在中樞性病變，是丘腦病變還是垂體病變，需作垂體檢查、GnRH激發試驗或睪丸活檢來進行鑒別。

　　③PRL明顯升高，FSH、LH正常值低限或低下，并伴有性功能減低、少精、陽痿等，為高泌乳素血癥，有垂體腺瘤或微腺瘤可能。