九、規(guī)律進(jìn)餐，限制飲酒，適度運(yùn)動(dòng)

　　建立良好的生活方式、規(guī)律進(jìn)餐、定時(shí)定量，適度運(yùn)動(dòng)是維持慢性腎臟病患者健康的基礎(chǔ)。慢性腎臟病患者一日三餐及加餐的時(shí)間應(yīng)相對(duì)固定，避免過(guò)度饑餓或暴飲暴食，減少外賣(mài)和聚餐，零食要適當(dāng)。慢性腎臟病患者加餐宜選擇在餐間進(jìn)行，以水果、薯類(lèi)等天然食物為宜，并嚴(yán)格限制過(guò)度加工食品作為零食和加餐。對(duì)于體重下降的慢性腎臟病患者應(yīng)適當(dāng)增加餐次，以幫助增加體重，糾正營(yíng)養(yǎng)不足。

　　過(guò)多酒精及其代謝產(chǎn)物通過(guò)腎臟排泄，可造成腎臟直接損害，同時(shí)可增加高尿酸血癥、糖尿病、心血管疾病等患病風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步加重對(duì)腎臟的損害。因此，慢性腎臟病患者應(yīng)限制飲酒，盡量減少飲酒或不飲酒，慢性腎臟病3～5期患者不應(yīng)飲酒。

　　適度運(yùn)動(dòng)可增加慢性腎臟病患者的心肺耐力、改善肌力和肌肉容積，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，延緩慢性腎臟病的進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。適合慢性腎臟病患者的運(yùn)動(dòng)包括有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)和靈活性運(yùn)動(dòng)。推薦每周進(jìn)行3～5次，每次30~60分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，包括快走、騎車(chē)、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。如無(wú)禁忌，最好1周3次抗阻運(yùn)動(dòng)，如啞鈴、俯臥撐、器械類(lèi)運(yùn)動(dòng)等，提高肌肉力量和耐力。

　　慢性腎臟病患者應(yīng)將日常活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)融入生活計(jì)劃中，循序漸進(jìn)達(dá)到上述運(yùn)動(dòng)目標(biāo)。對(duì)慢性腎臟病患者應(yīng)做好運(yùn)動(dòng)評(píng)估，制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方，以降低運(yùn)動(dòng)相關(guān)不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。

　　十、定期監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化自我管理

　　慢性腎臟病患者定期進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)是成功實(shí)施膳食干預(yù)和防止出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的重要保障。一般情況下，慢性腎臟病患者應(yīng)每日自我監(jiān)測(cè)血壓、體重、尿量等指標(biāo)，每周進(jìn)行飲食記錄來(lái)監(jiān)測(cè)食物攝入情況。根據(jù)病情和患者需要，還可每月到醫(yī)院由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，必要時(shí)每季度或每年進(jìn)行1次人體成分分析、握力、上臂圍、小腿圍、腰圍或生化指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，臨床營(yíng)養(yǎng)師或?qū)？漆t(yī)生根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)定、營(yíng)養(yǎng)不良診斷和營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)，以便及早發(fā)現(xiàn)并防治營(yíng)養(yǎng)不良。

　　營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)應(yīng)包括膳食評(píng)估和膳食調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)定和營(yíng)養(yǎng)不良診斷，以及營(yíng)養(yǎng)處方、運(yùn)動(dòng)處方的制定等。在臨床營(yíng)養(yǎng)師和醫(yī)生的幫助下，適時(shí)調(diào)整膳食、運(yùn)動(dòng)、行為和用藥量等，保持健康的生活方式，以防治并發(fā)癥，延緩腎臟疾病進(jìn)展和提高生活質(zhì)量。

　　自我管理能力是決定慢性腎臟病患者成功實(shí)施腎病膳食的關(guān)鍵因素。患者需要重視、學(xué)習(xí)慢性腎臟病相關(guān)知識(shí)和自我管理技能，了解食物中能量、蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷、鈣含量，學(xué)習(xí)食物營(yíng)養(yǎng)成分和營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的查詢(xún)，掌握食物交換表的使用，把自我行為管理融入到日常生活中。除此之外，家屬和社區(qū)應(yīng)積極為患者提供友好進(jìn)餐氛圍，提供適合慢性腎臟病患者的食物，定期舉辦慢性腎臟病膳食烹飪交流活動(dòng)，做好家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)，促進(jìn)慢性腎臟病患者融入社會(huì)，回歸社會(huì)。

　　為更好對(duì)慢性腎臟病患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)管理，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床營(yíng)養(yǎng)師、醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)建立與慢性腎臟病患者定期咨詢(xún)和隨訪服務(wù)關(guān)系。患者應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行定期咨詢(xún)，接受個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)教育、膳食指導(dǎo)，掌握慢性腎臟病相關(guān)膳食管理技能，獲取有效的營(yíng)養(yǎng)治療方案，改善自我健康狀況和臨床結(jié)局。特別是在初診、年度檢查和(或)未達(dá)到治療目標(biāo)、疾病或環(huán)境變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診或咨詢(xún)。

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