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多指切除術(shù) 具體是怎樣的

  我們正常人的手指和腳趾都是10根,但是身邊有些人患上了多指癥,比我們要多幾根手指。在這個(gè)時(shí)候就需要多指切除術(shù)了。那么多指切除術(shù)流程是什么樣的呢,下面我們就一起來了解一下吧。

  由于多指的體征明確,可在分娩時(shí)發(fā)現(xiàn)而診斷。多指癥在手的先天性畸形中為多見,發(fā)病特點(diǎn)是男性高于女性,大致為1.5:1;右手多于左手,比例為2∶1;雙手發(fā)病率占10%左右。拇指多指畸形為多發(fā),占總數(shù)的90%以上。手的先天性畸形種類繁多,其病因之一為遺傳因素,病因之二為環(huán)境因素對(duì)胚胎發(fā)育過程中的影響,如某些藥物、病毒性感染、外傷、放射性物質(zhì)的刺激等,特別是近代工業(yè)的污染,都可成為致畸因素。

  一、多指切除手術(shù)方法

  1、對(duì)均等型多指,常用Bil-haut-Cloquet法,但術(shù)后容易并發(fā)甲錯(cuò)位、裂甲、指骨畸形愈合等功能障礙。目前,國外對(duì)多指畸形的 手術(shù) ,當(dāng)保留指大小是健側(cè)2/3以上時(shí),采用將多指的指甲、甲床、指骨切除,保留適當(dāng)大小的皮瓣,與保留拇指組合,改進(jìn)拇指形狀。矯形后拇指的指骨雖稍為細(xì)小,但功能和外觀都較好,并可避免Bilhaut-Cloquet術(shù)式的并發(fā)癥。

  2、近節(jié)成對(duì)型多指切除時(shí),拇短展肌止點(diǎn)的重建和切斷掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)側(cè)副韌帶,是手術(shù)成功的關(guān)鍵所在。故術(shù)時(shí)應(yīng)將拇短展肌止點(diǎn)在骨膜下切斷、剝 離,固定于保留指近節(jié)基底伸肌腱和關(guān)節(jié)囊上。在切斷橈側(cè)側(cè)副韌帶時(shí),應(yīng)帶有一小塊三角形軟骨塊,固定于保留拇指近節(jié)指骨底橈側(cè)骨皮質(zhì)上,以加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。多指切除時(shí),指伸、屈肌腱可保留,以加強(qiáng)保留的伸、屈功能,或用于重建側(cè)副韌帶。在保留指伸、屈肌腱先天性缺損時(shí),可在切除多指的同時(shí),行示指伸肌腱 和環(huán)指指淺屈肌腱移位,重建保留拇指的功能。

  3、掌、指骨的切骨矯形適用于1歲以后,對(duì)掌功能的重建要在3歲后為妥,宜多行掌長肌腱移位。一般說來,多指畸形的早期療效比較均不錯(cuò),但隨著患兒的發(fā)育,繼發(fā)性畸形也并不少見,因此,多指切除術(shù)后應(yīng)長期定期隨訪,直至發(fā)育期停止。

  二、多指切除手術(shù)適用癥

  軸前型的拇指多指、中央型多指、軸后型的小指多指者。

  三、有以下情況者不能做多指切除手術(shù)

  高血壓 、心臟病、 糖尿病 等患者,有傳染性疾病、血液病、過敏史、瘢痕增生體質(zhì)等患者。

  四、多指切除術(shù)前準(zhǔn)備

  1、受術(shù)者與醫(yī)生應(yīng)作全面深入的術(shù)前交談,了解手術(shù)的大小、步驟、痛苦程度、恢復(fù)的快慢、可能達(dá)到的效果;可能存在的風(fēng)險(xiǎn);醫(yī)生應(yīng)了解患者面部的情況,手術(shù)的動(dòng)機(jī),對(duì)手術(shù)的期望是否符合實(shí)際等。

  2、身體健康狀況的檢查:除外可能存在的心、肺、肝、血液等內(nèi)科疾病, 既往的手術(shù)史,用藥史,過敏史等。

  3、手術(shù)前一周停止飲酒,停用阿司匹林、維生素E及其他擴(kuò)血管藥物。

多指切除 多指切除術(shù) 多指癥 
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