10歲男孩服用“痢特靈”過敏，全身突發紫斑

　　藥疹是藥物治療中的常見不良反應，文文的病例不是個例。像文文這樣患固定型藥疹的臨床表現只是皮膚長黑斑，需要警惕的是，藥物過敏還會通過其他方式來表現，甚至是重癥藥疹，非常兇險。

　　醫院皮膚科副主任宋醫師說，她曾經接診過一名10歲男孩小真全身突然發出大片大片的紫紅色斑塊，眼瞼水腫，連頭部也變形了。后確診，這種突發的“怪病”是一片小小的“痢特靈”引起的。

　　宋醫師說，小真當時到醫院治療，是考慮為“紫癜性腎炎”。然而，住院期間相關的檢查報告全部顯示為正常，更讓人意想不到的是，小真接著又出現全身骨節酸痛、甚至不敢下床活動的癥狀。

　　當地醫院因此考慮小真患有 “急性關節炎”，然而，對癥用藥后，病情絲毫沒有好轉。后小真被轉入醫院治療。

　　宋醫師是小真的接診醫生。在仔細問診后，她很快發現了“怪病”的病因。原來，半個多月前，小真因急性胃腸炎曾服用過“痢特靈”，“怪病”就是“痢特靈”過敏所致。

　　“痢特靈”用于治療急性胃腸炎，個別患者服用后會有過敏反應，一般多在服藥半個月之后才發作，主要表現為全身散發巨大的蕁麻疹，皮膚出現大塊的紫紅腫脹斑塊、眼瞼水腫、眼裂變細、頭面變形，看起來非?？膳?，因此也易被誤診為腎炎等疾病。

　　部分患者還會在皮疹發作后的2至3天全身骨節酸痛、不敢活動，因此又容易誤診為急性關節炎。

　　宋醫師說，凡對“痢特靈”過敏的人，終身不要再用這類藥物;而一旦發現過敏情況，要及時就診，因為病情進展非常快，早期診斷、治療非常重要。

　　“藥物過敏容易誤診，主要發生在發病早期，臨床上有基層醫院轉送來的病人被誤診為病毒疹、過敏性紫癜、多形紅斑、川崎病、葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征、傳染性單核細胞增多癥等。”

　　重癥藥疹作為一種嚴重的藥物不良反應性疾病，屬皮科危重病癥之一，目前研究認為其發病機制與白細胞抗原等位基因相關。藥疹發病早期臨床表現變化較大，易延誤診斷，兒童的藥疹尤其易與發熱出疹性疾病、感染性疾病混淆。

　　什么樣的情況可能是過敏反應?

　　哪幾類藥物可能誘發重癥藥疹?皮膚科主任說，藥物過敏會有三大常見癥狀，你知道是什么嗎?下面我們一起來看看吧!

　　第一，固定型藥疹是藥疹中常見的一種

　　磺胺類藥、解熱鎮痛藥、巴比妥類藥等三類藥物是已知的常引起固定型藥疹的藥物。

　　一般固定型藥疹形態很特殊，易于識別。皮疹可發生于全身任何部位，尤以口唇及口周、肛周等皮膚黏膜交界處，手足背、軀干等處多見。

　　其特點是首先有局部瘙癢，隨后出現圓形或橢圓形紅斑，顏色為鮮紅色或紫紅色，水腫性，炎癥劇烈者中央可形成水皰。發作愈頻，色素愈深，愈后可見遺留色素沉著。