大多數PID患者都有宮頸粘液膿性分泌物或陰道分泌物鏡檢有白細胞增多。如果宮頸分泌物外觀正常并且陰道分泌物鏡檢無白細胞,則PID診斷成立的可能性不大,需要考慮其他可能引起下腹痛的病因。
如有條件應積極尋找致病微生物。
3、PID的特異標準包括
(1)子宮內膜活檢顯示有子宮內膜炎的病理組織學證據;
(2)經陰道超聲檢查或核磁共振顯像技術顯示輸卵管管壁增厚、管腔積液,可伴有盆腔游離液體或輸卵管卵巢包塊;
(3)腹腔鏡檢查結果符合PID表現。
四、分類
1、盆腔腹膜炎
多與其它的盆器感染同時存在,尤以輸卵管炎為常見。嚴重者整個盆腔腹膜發生炎癥改變,發病前多有急性盆腔器官炎癥的病史。
2、附件炎
下腹痛及發熱,其程度因炎癥程度不同而稍異,有亞急性發作及暫時性緩解。部分病例有腸道及膀胱刺激癥狀。包括急性附件炎和慢性附件炎。
3、輸卵管炎
輸卵管炎為女性高發病,炎癥急性發病期輸卵管管腔內膜充血腫脹、分泌滲出。輸卵管堵塞是輸卵管即往炎癥的病理表現,表面癥狀不明顯,不痛不癢,幾乎100%的人都是在檢查不孕不育中發現的。
4、卵巢炎
急性期可能有發熱、腰骶部疼痛、肛門墜脹感等;慢性者癥狀被包含在慢性盆腔炎內,如腰骶部不適酸痛、肛門墜脹感、納差、月經改變(多數為經量增多)。
5、子宮炎
一般是指子宮內膜炎和宮頸炎,子宮周炎和子宮旁炎是指炎癥僅只涉及漿膜或子宮韌帶而言,這兩種疾病除主要繼發于嚴重的子宮內膜炎。
6、急性子宮內膜炎
急性子宮內膜炎可進一步發展為子宮肌炎,輸卵管炎及盆腔炎,使病情加重。
7、慢性子宮內膜炎
臨床表現并無特殊,但如結合感染病史、白帶與盆腔區域隱痛及月經不調這些癥狀,對診斷有很大價值。
8、急性宮頸炎
常見的、有時甚至是唯一的癥狀是白帶增多,常呈膿性。不同程度的下腹部、腰骶部墜痛及膀胱刺激癥狀。陰道分泌物刺激引起的外陰瘙癢及灼熱感。經間期出血、性交后出血等癥狀。
9、慢性宮頸炎
臨床主要表現為白帶增多,呈乳白色或微黃色,或為粘稠狀膿性,有時為血性或夾雜血絲。一般通過婦科檢查不難診斷。
10、盆腔結締組織炎
盆腔結締組織是腹膜外的組織,位于盆腔腹膜的后方,子宮兩側及膀胱前間隙處,這些部位的結締組織間并無明顯的界限。
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