中醫(yī)如何診治子宮后位

　　(1)肝郁氣滯

　　精神抑郁、心情沉悶、多愁善慮、情志不暢;肝主疏泄，肝氣郁結(jié)，肝之功能失常，肝郁則氣滯，氣滯致血瘀而發(fā)痛經(jīng)、癥瘕;氣血不和而致月經(jīng)失調(diào)、不孕等。

　　情志因素能影響下丘腦一垂體一卵巢軸的變化而致神經(jīng)內(nèi)分泌改變，如果腹腔液中孕激素水平下降，不能抑制有活性的子宮內(nèi)膜，使子宮內(nèi)膜易種植于盆腔而發(fā)生內(nèi)異癥。

　　臨床主證：下腹脹痛經(jīng)行痛劇、痛引腰骶、痛甚昏厥、腹痛拒按，私生活疼痛，胸脅作脹、乳房脹痛，經(jīng)行淋漓、經(jīng)色紫黯，夾有血塊，婚后不孕，舌苔薄質(zhì)紫、邊尖有瘀點(diǎn)，脈弦。

　　治則：理氣活血、散結(jié)止痛。

　　方藥：血府逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減，

　　藥用：當(dāng)歸、川芎、赤芍、生地黃、枳殼、柴胡、桃仁、紅花、牛膝、香附等。若經(jīng)行不暢加益母草、失笑散;陰部墜脹加川楝子、柴胡;經(jīng)行發(fā)熱加紅藤、大黃;乳房脹痛加橘葉、橘核;經(jīng)行淋漓加蒲黃、炒地榆。

　　(2)寒濕凝滯

　　經(jīng)行、分娩或產(chǎn)后受寒，或久臥濕地，寒濕之邪客于沖任胞脈，血行不暢則痛經(jīng)或瘕瘕;素體虛弱，臟腑功能減退，陽(yáng)氣不振，沖任之脈失于溫煦，血失固攝，血不循經(jīng)而致月經(jīng)不調(diào)或癥瘕。

　　目前研究發(fā)現(xiàn)，臟腑功能低下，易導(dǎo)致免疫功能異常。免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)失控，由免疫細(xì)胞分泌的一系列細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)等參與，促進(jìn)異位內(nèi)膜進(jìn)一步生長(zhǎng)和增殖而發(fā)生內(nèi)異癥。

　　臨床主證：經(jīng)常下腹冷痛、隱痛、得熱則舒、經(jīng)行腹痛加劇，畏寒肢冷，腰膝冷痛，頭昏頭痛，白帶較多，月經(jīng)不調(diào)，大便溏薄，婚后不孕，舌邊紫黯、苔薄白，脈細(xì)緊。

　　治則：溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀。

　　方藥：溫經(jīng)湯(《金匱要略》)加減，藥用：當(dāng)歸、川芎、白芍、桂枝、人參、生姜、丹皮、甘草等。若下腹冷痛加艾葉、紫石英;小腹下墜加黃芪、升麻;大便溏薄加炒扁豆、肉豆蔻;帶下增多加芡實(shí)、雞冠花。

　　(3)腎虛瘀阻

　　房事不節(jié)或產(chǎn)育過(guò)多傷及腎氣，致沖任損傷;因腎藏精，腎虧則精少，胞脈失于濡養(yǎng)，沖任氣血不足，使氣血運(yùn)行不暢，滯而瘀阻。

　　腎虧沖任損傷者易致免疫功能異常而發(fā)生內(nèi)異癥;腎虧瘀阻者易導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，排卵障礙，發(fā)生未破卵泡黃素化綜合征，內(nèi)異癥屬腎虧瘀阻型致不孕患者中79%是LUFS者。