高血壓為什么會導致腦出血

　　高血壓病與腦出血關系密切，不可分割，腦出血的發病是在原有高血壓病變基礎上，血壓進一步驟然升高所致，所以有高血壓性腦出血之稱。但是一般認為單純的血壓升高，并不足以引起血液外溢出血。有人觀察到正常人腦動脈能耐受200千帕(1500毫米汞柱)的壓力而不發生血管破裂出血。所以動脈粥樣硬化是腦出血的重要病理基礎。有80%以上的腦出血是由于高血壓、動脈硬化引起，因此又有高血壓腦動脈硬化性腦出血之稱。

　　一方面，高血壓既是動脈粥樣硬化的原因之一，又可加速動脈粥樣硬化的過程。硬化的血管壁變脆弱，易于破裂;同時硬化的血管壁彈性變差，易于形成動脈瘤等，為血管破裂奠定了病理基礎。

　　另一方面，高血壓病的長期慢性血壓增高，可導致腦動脈產生一些特殊的病理變化，如形成微小動脈瘤(沒有患高血壓病的患者的腦動脈中很少發現)，導致小動脈的脂肪玻問樣變，小動脈壁形成夾層動脈瘤等，可在血壓驟然升高時破裂出血。

　　由此可見，高血壓病患者潛藏著發生腦出血的兩大病理基礎，一是腦動脈粥樣硬化，二是微動脈瘤、夾層動脈瘤等腦血管特殊病理性變化，就像埋下了兩顆腦出血的“定時炸彈”，一旦血壓驟升，就易發生腦出血。這也說明高血壓病是腦出血的主要原因，腦出血是高血壓病的嚴重后果或并發癥。所以人們認為高血壓病是腦出血的危險因素。因而，積極有效地防治高血壓及高血壓病，是預防腦出血的重要措施。

　　腦出血應急處理

　　腦出血發病急驟，往往沒有什么先兆。病人可突然感到頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、肢體麻木、無力，甚至跌倒在地。這時，家屬往往不知如何是好。醫療實踐證明，腦出血的早期救治原則應以“就地處理，就近治療，減少顛簸，密切觀察”為宜。

　　首先，家屬不要慌亂，可讓病人平躺下來，室內要保持安靜，不要頻繁地搬動病人。若病人為昏迷狀態，則要注意保持呼吸道的暢通，如給患者解開衣領，松開腰帶，摘去假牙，去除掉口腔中的嘔吐物及分泌物;不宜給病人喂水、喂藥，以免發生嗆咳或吸入異物。

　　其次，轉送醫院前宜做好準備工作，好請保健站或醫務室的醫生測量一下血壓，并觀察瞳孔、心率、呼吸和脈搏的情況;如果病情比較危重，必須給予相應的處理后，才進行轉送。

　　其三，搬運病人時，好3個人互相配合，一個人托起病人的頭部和肩部，另一個搬起腰部和臀部，第三個人則抬起下肢，將病人抬到擔架上。轉送時，應采取水平體位，即保持頭與軀干始終成一字形。不然，由于受體位改變的影響及重力的作用，血液容易在腦組織內發生流動，如果侵入到關系生命的重要結構中，可就麻煩了。

　　例如，小腦出血可破入容積較小的第四腦室，第四腦室的積血很容易壓迫腦干而使病情惡化，猝然死亡。搬動病人時，尤忌頭部抬得較高，以免使血液在重力的作用下流動，進一步壓迫腦組織，誘發危及生命的腦疝(即腦組織膨出到腦內間隙或孔道中而嚴重受壓、受損)。

　　轉送時，好請急救中心派出救護車來運輸病人，便于患者在車上平躺，并有隨車醫生照料。無條件請救護車時，則可用平板車、三輪車運送病人，但沿途要特別注意保護病人的頭部，防止發生劇烈搖晃和震動。昏迷而又嘔吐的病人，頭宜轉向一側，便于嘔吐物從口腔中流出，以避免阻塞呼吸道而造成窒息。呼吸困難者，宜用氧氣袋給予氧氣吸入。冬季時節的路途上，還要做好周身的防寒保暖工作。若是病人的神志尚清楚，家屬陪伴病人時，宜做些開導和勸解，盡量減輕其精神、心理壓力。不言而喻，過度緊張對病情是十分不利的。

　　后應當指出，腦出血病人不宜長途轉運，這是多少人的鮮血和生命換來的經驗和教訓。腦出血病情危急，必須從速醫治;而且，腦出血屬于一種常見病、多發病，一般的醫療單位都有搶救這類病的豐富經驗和良好的條件;在當前的醫療水平下無論大、小醫院，救治腦出血的手段基本上都差不多，所以沒有必要迷信大醫院和?？漆t院，舍近求遠，反易誤事。