⑥貧血
是RA常見的關節外表現,屬于慢性疾病性貧血,常為輕至中度。
⑦消化系統
可因RA血管炎、并發癥或藥物治療所致。
⑧眼
幼年患者可有葡萄膜炎,成人可有鞏膜炎,可能由血管炎所致。還可有干燥性結膜角膜炎、鞏膜軟化、鞏膜軟化穿孔、角膜溶解。
(4)Felty綜合征
1%的RA患者可有脾大、中性粒細胞減少(及血小板減少、紅細胞計數減少),常有嚴重的關節病變、高滴度的RF及ANA陽性,屬于一種嚴重型RA。
(5)緩解性血清陰性、對稱性滑膜炎
伴凹陷性水腫綜合征(RS3PE)男性多見,常于55歲以后發病,呈急性發病,有對稱性腕關節、屈肌腱鞘及手小關節的炎癥,手背可有凹陷性水腫。晨僵時間長(0.5~1天),但RF陰性,X線多沒有骨破壞。有56%的患者為HLA-B7陽性。治療上對單用NSAIDs藥物反應差,而小劑量糖皮質激素療效顯著。常于1年后自發緩解,預后好。
(6)成人Still病(AOSD)
以高熱、關節炎、皮疹等的急性發作與緩解交替出現的一種少見的RA類型。因臨床表現類似于全身起病型幼年風濕關節炎(Still病)而得名。部分患者經過數次發作轉變為典型的RA。
(7)老年發病的RA
常>65歲起病,性別差異小,多呈急性發病,發展較快(部分以OA為初表現,幾年后出現典型的RA表現)。以手足水腫、腕管和跗管綜合征及多肌痛為突出表現,晨僵明顯,60%~70%RF陽性,但滴度多較低。X線以骨質疏松為主,很少侵襲性改變。患者常因心血管、感染及腎功能受損等合并癥而死亡。選用NSAIDs要慎重,可應用小劑量激素,對慢作用抗風濕藥(SAARD)反應較好。