5、誘發因素

　　嚴重者洗臉、刷牙、說話時均可引起疼痛發作，以致不敢做這些動作。

　　6、不痛時神經系統檢查正常

　　三叉神經痛應與哪些疾病鑒別

　　1.吞咽神經痛

　　較少見,與三叉神經痛比例為1∶70～1∶100,多見于年輕婦女。疼痛部位在舌根、扁桃體、咽部及外耳道等處。常在進食、吞咽、說話時誘發,扁桃體可有壓痛。用4%可卡因或1%地卡因噴于咽部、扁桃體及舌根部,如能止痛即可確診,并可與三叉神經痛鑒別。

　　2.蝶腭神經節痛

　　又稱Sluder病,病因不詳,可能與鼻竇感染有關。疼痛位于顏面深部,可由牙部發出,放射至鼻根、顴、上頜、眼眶、乳突、耳部、枕部、肩部及手部等處,眼眶可有壓痛。疼痛呈燒灼樣或鉆樣,陣發性或持續性,無一定規律。發作時病側鼻黏膜充血、鼻阻塞、流淚等。該病行蝶腭神經節封閉有效。

　　3.不典型面部神經痛

　　可能與血管運動障礙有關,也可能與交感神經系統障礙有關。多見于青壯年,疼痛分布不沿神經分布,往往超出三叉神經的分布范圍。疼痛多由顏面開始,向額、頂、枕部甚至頸肩部放射。疼痛較彌散、深在,不易定位,無“扳機點”,持續時間較長。發作時常常有同側的自主神經系統癥狀如流淚、潮紅、鼻黏膜充血。用普魯卡因阻斷神經傳導不能抑制疼痛發作,而用血管收縮或鎮痛藥物常有效,組胺脫敏療法也有一定療效。

　　4.膝狀神經節痛

　　病因不清楚,可能與病毒感染有關。為發作性耳部疼痛,咀嚼、講話和吞咽時不疼痛,但叩擊面神經可誘發疼痛。

　　5.三叉神經炎

　　可由流感、上頜竇炎、額竇炎、下頜骨骨髓炎、傷寒、瘧疾、糖尿病、痛風、酒精中毒、鉛中毒、食物中毒等引起。疼痛呈持續性,壓迫神經分支疼痛加劇。三叉神經區感覺減退或過敏,可伴有運動支功能障礙。